Verschreibungen

Empfehlungsrezept (grün)

Grünes Rezept: ärztliche Empfehlung für OTC-Arzneimittel, Kostenfrage, Erstattung, Ausnahmen nach § 34 SGB V und Rx-Fälle in der Apotheke.

✓ gelesen

Das grüne Rezept ist ein Formular, mit dem Ärzte ein nicht verschreibungspflichtiges Arzneimittel schriftlich empfehlen. Es ist weder eine Verschreibung im Sinne des Arzneimittelrechts noch eine Verordnung zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). In der Prüfung geht es vor allem um drei Fragen: Warum gibt es das Formular, wer bezahlt, und was gilt, wenn doch ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel darauf steht?

Entstehung und rechtliche Einordnung

Seit dem GKV-Modernisierungsgesetz (GMG) von 2004 sind nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel nach § 34 Abs. 1 SGB V grundsätzlich von der Kassenversorgung ausgeschlossen. Ärzte sollten ihren Patienten trotzdem eine schriftliche Empfehlung mitgeben können. Deshalb haben Ärzteschaft, Apothekerschaft und Arzneimittelhersteller das grüne Formular eingeführt, meist im Format DIN A6. Eine eigene Rechtsgrundlage gibt es nicht: Weder AMG noch Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV) noch SGB V regeln Form, Inhalt oder Gültigkeit.

📖 Definition: Grünes Rezept

Schriftliche ärztliche Empfehlung eines nicht verschreibungspflichtigen Arzneimittels für die Selbstmedikation. Sie ist rechtlich unverbindlich, begründet keinen Leistungsanspruch gegenüber der Krankenkasse und ist keine Verschreibung nach § 48 AMG.

Der Nutzen liegt in der Schriftform. Der Patient vergisst Präparat und Dosierung nicht und versteht, dass das Mittel ärztlich gewollt ist, obwohl er es selbst bezahlt. Das stärkt die Therapietreue, gerade bei längerer Anwendung. Für die Apotheke ist das Rezept eine gute Grundlage für die Beratung.

Was auf dem grünen Rezept steht

Typisch sind apothekenpflichtige, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel (OTC), zum Beispiel:

  • Ibuprofen bis 400 mg je Einzeldosis (Tageshöchstdosis 1200 mg) bei leichten bis mäßig starken Schmerzen und Fieber,
  • Antihistaminika wie Cetirizin bei allergischer Rhinitis,
  • Acetylcystein bei Husten mit zähem Schleim oder Magnesium bei Wadenkrämpfen,
  • pflanzliche Arzneimittel wie Ginkgo- oder Johanniskrautextrakt.

Ebenso können freiverkäufliche Arzneimittel oder Medizinprodukte wie ein Meerwasser-Nasenspray empfohlen werden.

⚠️ Achtung: Stärke und Indikation entscheiden

Ob ein Wirkstoff rezeptfrei ist, hängt oft von Dosis und Anwendungsgebiet ab (AMVV Anlage 1). Ibuprofen 400 mg ist rezeptfrei. Johanniskraut ist zur Behandlung mittelschwerer depressiver Episoden verschreibungspflichtig und nur bei leichten depressiven Verstimmungen rezeptfrei. Johanniskraut induziert zudem CYP3A4 und P-Glykoprotein. Wechselwirkungen sind daher u. a. mit hormonalen Kontrazeptiva, Ciclosporin, Antikoagulanzien und Antidepressiva zu prüfen.

Wer bezahlt?

In der Apotheke zahlt der Patient immer selbst, ob gesetzlich oder privat versichert. Eine Zuzahlung fällt nicht an, weil keine Kassenleistung vorliegt. Der Patient zahlt den Verkaufspreis, der bei OTC-Arzneimitteln außerhalb der Kassenabgabe frei kalkuliert wird. Eine Erstattung ist erst nachträglich möglich:

Arzt gibt grünes Rezept an Patienten, Patient zahlt in der Apotheke selbst und erhält gestempeltes Rezept mit Quittung; gestrichelte Pfeile führen zu Krankenkasse, privater Versicherung und Finanzamt.

Das grüne Rezept wird in der Apotheke bar bezahlt. Eine Erstattung holt sich der Patient danach selbst.
Weg Grundlage Was der Patient einreicht
Gesetzliche Krankenkasse Satzungsleistung nach § 11 Abs. 6 SGB V, je nach Kasse oft bis zu einem Jahresbetrag; ab 1. Januar 2027 nicht mehr für homöopathische und anthroposophische Arzneimittel grünes Rezept mit Apothekenvermerk und Quittung
Private Krankenversicherung individueller Tarif je nach Versicherer grünes Rezept oder Privatrezept
Finanzamt außergewöhnliche Belastung (§ 33 EStG), Nachweis durch ärztliche Verordnung (§ 64 EStDV) Rezept und Quittung

Für die Apotheke bleibt es in allen Fällen ein Barverkauf, sie rechnet nichts mit der Kasse ab.

Abgrenzung: Wann ein OTC-Arzneimittel Kassenleistung ist

§ 34 Abs. 1 SGB V kennt Ausnahmen vom Ausschluss nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel:

  • Kinder bis zum vollendeten 12. Lebensjahr (seit 30. Juli 2026 nicht für homöopathische und anthroposophische Arzneimittel, § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V),
  • Jugendliche mit Entwicklungsstörungen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr,
  • Arzneimittel der OTC-Übersicht (Anlage I der Arzneimittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, G-BA), die bei schwerwiegenden Erkrankungen als Therapiestandard gelten. Ein Beispiel ist ASS bis 300 mg zur Thrombozytenaggregationshemmung nach Herzinfarkt oder Schlaganfall. Die Indikation muss zur Übersicht passen.

In diesen Fällen gehört das Arzneimittel auf ein Kassenrezept (rosa Muster 16 oder E-Rezept), nicht auf das grüne Formular. Weitere Ausnahmen stehen außerhalb von § 34 Abs. 1: Nicht verschreibungspflichtige Notfallkontrazeptiva („Pille danach“) sind bei ärztlicher Verordnung für Versicherte bis zum vollendeten 22. Lebensjahr Kassenleistung (§ 24a Abs. 2 SGB V). Bei schwerer Tabakabhängigkeit erlaubt § 34 Abs. 2 SGB V eine einmalige Versorgung mit Arzneimitteln zur Tabakentwöhnung im Rahmen evidenzbasierter Programme.

Verschreibungspflichtiges Arzneimittel auf grünem Formular

Dafür ist das grüne Rezept nicht gedacht. Ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel darf nur auf eine Verschreibung abgegeben werden (§ 48 AMG). Entscheidend ist deshalb nicht die Farbe, sondern ob das Formular alle Angaben nach § 2 Abs. 1 AMVV trägt. Dazu gehören:

  • Name, Vorname, Berufsbezeichnung und Anschrift der Praxis oder Klinik des Arztes einschließlich Telefonnummer,
  • Ausstellungsdatum,
  • Name und Geburtsdatum des Patienten,
  • Arzneimittel mit Darreichungsform, Stärke und Menge,
  • die Dosierung (oder der Vermerk, dass ein Medikationsplan bzw. eine schriftliche Dosierungsanweisung vorliegt),
  • die eigenhändige Unterschrift.

Zudem muss erkennbar eine Verschreibung gewollt sein. Sind diese Voraussetzungen erfüllt, wird das Formular wie eine Privatverschreibung beliefert: Preis nach Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV), Vermerke nach § 17 Abs. 6 ApBetrO. Fehlt etwas oder ist nur eine Empfehlung gemeint, folgt Rücksprache mit dem Arzt, gegebenenfalls stellt er ein Privatrezept aus.

Nicht verwechseln: Seit dem 2. Juli 2026 (ApoVWG) erlaubt § 48a AMG die einmalige Abgabe eines verschreibungspflichtigen Arzneimittels ohne Verschreibung zur Anschlussversorgung einer Dauertherapie. Das hat mit dem grünen Rezept nichts zu tun.

Abgabe und Beratung in der Apotheke

Formal ist das grüne Rezept einfach. Es hat keine Gültigkeitsdauer, unterliegt keiner Formalprüfung wie beim Kassenrezept, löst keine Zuzahlung aus und bleibt beim Patienten. Die pharmazeutische Verantwortung ist aber dieselbe wie bei jeder Abgabe. Dazu gehören die Information und Beratung nach § 20 ApBetrO und die Pflicht, einem erkennbaren Arzneimittelmissbrauch entgegenzutreten (§ 17 Abs. 8 ApBetrO). Bei Zweifeln an Indikation, Dosis oder Wechselwirkungen ist eine Rücksprache mit dem Arzt sinnvoll.

💊 Praxistipp

Eine Kundin legt ein grünes Rezept über Cetirizin vor. Sinnvolle Fragen sind: Wofür ist das Mittel gedacht? Hat sie es schon angewendet? Welche weiteren Arzneimittel nimmt sie ein, welche Grunderkrankungen bestehen? Danach folgen Dosierung und Einnahmezeitpunkt, hier abends wegen möglicher Müdigkeit. Zum Schluss das Rezept mit Apotheke, Datum, Präparat und Preis bedrucken oder stempeln und mit Quittung zurückgeben. So kann die Kundin bei ihrer Kasse eine Satzungsleistung beantragen.

Prüfungsfragen

Teste dich mit 3 Karten
wie in der mündlichen Prüfung iLies die Frage und antworte zuerst selbst, laut oder im Kopf, so wie in der mündlichen Prüfung. Deck dann die Musterantwort auf und schätze ehrlich ein, ob du es gewusst hast, teilweise oder nicht. Am Ende siehst du, wo du noch üben solltest.

Frage 1

Welche Bedeutung hat ein grünes Empfehlungsrezept im Vergleich zu einer regulären Verordnung für die gesetzliche Krankenversicherung im Apothekenalltag?

Musterantwort anzeigen

Das grüne Rezept ist eine schriftliche ärztliche Empfehlung für ein apothekenpflichtiges, nicht verschreibungspflichtiges Arzneimittel zur Selbstmedikation. Eingeführt wurde es 2004, nachdem das GMG OTC-Arzneimittel nach § 34 Abs. 1 SGB V aus der Kassenversorgung ausgeschlossen hatte.

Im Unterschied zur GKV-Verordnung:

  • keine Rechtsgrundlage, rechtlich unverbindlich, keine Verschreibung nach § 48 AMG,
  • kein Leistungsanspruch gegenüber der Kasse, keine Kassenabrechnung, keine Zuzahlung,
  • der Patient zahlt selbst, das Rezept bleibt bei ihm,
  • keine Gültigkeitsdauer und keine Formalprüfung wie beim Kassenrezept.

In der Praxis fördert die Schriftform die Therapietreue. Für die Apotheke ist das Rezept eine gute Grundlage für die Beratung nach § 20 ApBetrO, die in vollem Umfang geschuldet bleibt.

Examens-Tipp: Gliedern Sie nach „Was ist es?“, „Wer zahlt?“ und „Was heißt das für die Apotheke?“. Wer den Hintergrund GMG 2004 und § 34 SGB V nennt, zeigt Einordnung statt bloßem Faktenwissen.

Wie gut wusstest du es?

Frage 2

Welche Arzneimittel werden typischerweise auf einem grünen Empfehlungsrezept genannt? Nennen Sie ein passendes Beispiel.

Musterantwort anzeigen

Typisch sind apothekenpflichtige, nicht verschreibungspflichtige (OTC-)Arzneimittel, daneben auch freiverkäufliche Arzneimittel oder Medizinprodukte.

Beispiele:

  • Ibuprofen bis 400 mg je Einzeldosis (höchstens 1200 mg am Tag) bei leichten bis mäßig starken Schmerzen und Fieber. Ibuprofen 400 ist also rezeptfrei.
  • Cetirizin bei allergischer Rhinitis.
  • Johanniskrautextrakt, rezeptfrei nur bei leichten depressiven Verstimmungen. Bei mittelschweren depressiven Episoden ist es verschreibungspflichtig (AMVV Anlage 1).

Die Apotheke prüft wie bei jeder OTC-Abgabe Indikation, Dosis, Anwendungsdauer, Kontraindikationen und Wechselwirkungen. Bei Johanniskraut ist das wegen der CYP3A4-Induktion besonders wichtig, etwa bei hormonalen Kontrazeptiva oder Ciclosporin.

Examens-Tipp: Bei Beispielen fragt der Prüfer gern nach der Grenze zur Verschreibungspflicht. Nennen Sie deshalb Stärke und Indikation mit. Johanniskraut ist das Paradebeispiel dafür, dass die Indikation über die Rezeptpflicht entscheidet.

Wie gut wusstest du es?

Frage 3

Wie gehen Sie in der Apotheke mit der Kostenfrage um, wenn ein gesetzlich versicherter Patient ein grünes Empfehlungsrezept vorlegt?

Musterantwort anzeigen

Das grüne Rezept ist keine GKV-Verordnung. Der Patient zahlt in der Apotheke selbst den Verkaufspreis, eine Zuzahlung fällt nicht an.

Erstattung ist nur nachträglich möglich:

  • als Satzungsleistung nach § 11 Abs. 6 SGB V, die viele Kassen für ärztlich empfohlene OTC-Arzneimittel anbieten (ab 1. Januar 2027 nicht mehr für homöopathische und anthroposophische Arzneimittel),
  • steuerlich als außergewöhnliche Belastung (§ 33 EStG) mit dem Rezept als Nachweis.

Die Apotheke bedruckt oder stempelt das Rezept mit Apotheke, Datum, Präparat und Preis und gibt es mit Quittung zurück.

Abzugrenzen sind die Ausnahmen nach § 34 Abs. 1 SGB V: Kinder bis zum vollendeten 12. Lebensjahr, Jugendliche mit Entwicklungsstörungen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr und Arzneimittel der OTC-Übersicht (Anlage I AM-RL). Diese gehören auf ein Kassenrezept, seit dem 30. Juli 2026 aber nicht mehr, wenn es homöopathische oder anthroposophische Arzneimittel sind (§ 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V); dann bleibt es beim grünen Rezept.

Examens-Tipp: Trennen Sie klar zwischen Bezahlung in der Apotheke (immer Selbstzahlung) und Erstattung (Sache des Patienten mit Kasse, PKV oder Finanzamt). Die Zahl „12 Jahre“ mit „vollendetem“ Lebensjahr ist eine beliebte Nachfrage.

Wie gut wusstest du es?
Mündliches Examen mit dem KI-Prüfer
etwa 3 Minuten, du antwortest laut iEine KI prüft dich mündlich zu dieser Seite, wie im Examen: zwei Themen mit Nachfragen und Hilfen, danach ein ausführlicher Bericht. Du brauchst ein Mikrofon und dein Relaxed-Konto; eine Prüfung kostet einen Credit.

Fehler entdeckt oder eine Idee? Wir verbessern die Inhalte laufend. Melde es uns gerne über dieses Formular ❤️ Unter allen hilfreichen Einsendungen verlosen wir jeweils im Januar und Juli 50 € (Teilnahmebedingungen).

Teile der Inhalte dieser Seite wurden mithilfe von KI-Systemen erstellt. Trotz sorgfältiger Prüfung und Moderation können Fehler nicht ausgeschlossen werden. Wichtige Informationen sollten stets anhand offizieller Quellen verifiziert werden. Gefundene Fehler können gerne über das Feedback-Formular gemeldet werden.

Zurück nach oben