Maßnahmen der Ersten Hilfe
Erste Hilfe in der Apotheke: Eigenschutz, Notruf, Reanimation mit AED, typische Notfälle in der Offizin und Pflichten nach DGUV Vorschrift 1.
In der Offizin kann jederzeit ein Notfall eintreten. Ein Kunde kollabiert am HV-Tisch, eine Patientin reagiert nach einem Wespenstich allergisch, im Labor spritzt Lauge ins Auge. Dann zählt ein festes Schema. In der Prüfung wird erwartet, dass Notfälle erkannt, richtig eingeordnet und klar von der Selbstmedikation abgegrenzt werden. Außerdem muss bekannt sein, wie die Apotheke die Erste Hilfe organisieren muss.
Eigenschutz und Rettungskette
An erster Stelle steht immer der Eigenschutz: Helfen kann nur, wer selbst nicht gefährdet ist. Ein kurzer Überblick klärt Gefahren wie Strom, Chemikalien, Glasscherben oder aggressives Verhalten. Bei Kontakt mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten werden Einmalhandschuhe getragen.
Die Rettungskette beschreibt die Abfolge vom Erkennen des Notfalls bis zur Klinik:
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Worum es geht
In der Offizin kann jederzeit ein Notfall eintreten. Ein Kunde kollabiert am HV-Tisch, eine Patientin reagiert nach einem Wespenstich allergisch, im Labor spritzt Lauge ins Auge. Dann zählt ein festes Schema. In der Prüfung wird erwartet, dass Notfälle erkannt, richtig eingeordnet und klar von der Selbstmedikation abgegrenzt werden. Außerdem muss bekannt sein, wie die Apotheke die Erste Hilfe organisieren muss.
Eigenschutz und Rettungskette
An erster Stelle steht immer der Eigenschutz: Helfen kann nur, wer selbst nicht gefährdet ist. Ein kurzer Überblick klärt Gefahren wie Strom, Chemikalien, Glasscherben oder aggressives Verhalten. Bei Kontakt mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten werden Einmalhandschuhe getragen.
Die Rettungskette beschreibt die Abfolge vom Erkennen des Notfalls bis zur Klinik:
- Sofortmaßnahmen: Eigenschutz, Gefahrenbereich sichern, lebensrettende Maßnahmen
- Notruf 112
- Weitere Erste Hilfe: Lagerung, Wundversorgung, Betreuung
- Rettungsdienst: Übergabe
- Krankenhaus
Notruf und Sofortmaßnahmen laufen in der Praxis parallel. Ist eine zweite Person da, ruft sie sofort an. Wer allein ist, wählt 112 über das Handy mit Lautsprecher und beginnt gleich mit den Maßnahmen.
Beim Notruf zählt vor allem die Ortsangabe. Die Leitstelle führt das Gespräch und fragt gezielt nach:
- Wo ist es passiert? (Adresse der Apotheke, Eingang, Stockwerk)
- Was ist passiert?
- Wie viele Betroffene gibt es?
- Welche Beschwerden oder Verletzungen liegen vor? (z. B. „bewusstlos, atmet nicht normal“)
- Warten auf Rückfragen: Nicht auflegen, die Leitstelle beendet das Gespräch.
Name und Rückrufnummer werden auf Nachfrage genannt. Bei einem Kreislaufstillstand leitet die Leitstelle am Telefon zur Reanimation an.
Erstbeurteilung: Bewusstsein und Atmung
- Ansprechen und anfassen: laut fragen („Können Sie mich hören?“), dabei an den Schultern berühren
- Keine Reaktion: laut um Hilfe rufen, Person auf den Rücken drehen
- Atemwege freimachen: Kopf überstrecken, Kinn anheben
- Atmung prüfen: höchstens zehn Sekunden sehen, hören, fühlen
In den ersten Minuten eines Kreislaufstillstands treten oft vereinzelte, langsame, schnappende Atemzüge auf. Sie gelten als fehlende normale Atmung: sofort mit der Reanimation beginnen. Auch ein kurzer Krampf kann ein Zeichen des Kreislaufstillstands sein.
| Befund | Maßnahme |
|---|---|
| Keine normale Atmung | 112, Herzdruckmassage, AED holen lassen |
| Bewusstlos, atmet normal | stabile Seitenlage, 112, Atmung laufend kontrollieren |
| Ansprechbar, blass, kaltschweißig, schwindelig (Schockzeichen) | hinlegen, Beine hoch (nicht bei Atemnot, Brustschmerz oder Verletzungen), zudecken, 112, überwachen |
- Notruf: 112 anrufen lassen und jemanden mit dem Holen des AED (automatisierter externer Defibrillator) beauftragen.
- Herzdruckmassage: Handballen auf die Mitte des Brustkorbs, 5 bis 6 cm tief, 100 bis 120 Mal pro Minute, vollständig entlasten.
- Beatmung: Wer geübt ist, beatmet im Wechsel 30:2. Sonst wird ohne Pause weitergedrückt.
- AED: einschalten und den Sprachanweisungen folgen. Elektroden auf die nackte Brust kleben, während der Analyse und des Schocks den Patienten nicht berühren, danach sofort weiterdrücken.
- Durchhalten: bis der Rettungsdienst übernimmt oder die Person normal atmet.
Typische Notfälle in der Apotheke
Die folgenden Notfälle sind in der Offizin besonders häufig oder besonders zeitkritisch. Bei jedem gilt: Im Zweifel 112 anrufen, nicht erst beraten.
Anaphylaxie
Typische Zeichen sind Quaddeln, Juckreiz, Schwellungen, Heiserkeit, Atemnot, Übelkeit und Kreislaufprobleme. Sie setzen meist Minuten nach dem Kontakt mit dem Auslöser ein (Insektenstich, Arzneimittel, Nahrungsmittel). Sofort 112 anrufen. Wichtigstes Arzneimittel ist Adrenalin intramuskulär. Hat die Person ein Notfallset, hilft man ihr beim Anwenden des Autoinjektors: in die Außenseite des Oberschenkels, notfalls durch die Kleidung. Bessert sich der Zustand nach 5 bis 10 Minuten nicht, wird der zweite Injektor gegeben. Bei Atemnot wird sitzend gelagert, bei Kreislaufproblemen liegend mit erhöhten Beinen, bei Bewusstlosigkeit in stabiler Seitenlage.
Herzinfarktverdacht
Typisch sind starker Druck oder Schmerz in der Brust, oft ausstrahlend in Arm, Kiefer oder Oberbauch, dazu Atemnot, Kaltschweiß und Übelkeit. Bei Frauen, älteren Menschen und Diabetikern verläuft der Infarkt oft untypisch. Sofort 112 anrufen, den Oberkörper hoch lagern, beengende Kleidung öffnen und die Person nicht gehen lassen. Hier keine Schocklage. Bei ansprechbaren Erwachsenen ohne Allergie oder bekannte Blutungsneigung kann Acetylsalicylsäure (ASS) 150 bis 300 mg zum Kauen gegeben werden, am besten nach Rücksprache mit der Leitstelle.
Schlaganfall
Mit dem FAST-Test lassen sich die typischen Ausfälle schnell prüfen:
| Prüfung | Auffällig |
|---|---|
| Face (Gesicht) | Mundwinkel hängt beim Lächeln |
| Arms (Arme) | ein Arm sinkt beim Vorhalten ab |
| Speech (Sprache) | verwaschen, Wortfindungsstörung |
| Time (Zeit) | sofort 112, Uhrzeit des Symptombeginns notieren |
Der Zeitpunkt des Symptombeginns entscheidet in der Klinik über die Lyse. Die Person bekommt nichts zu essen oder zu trinken, weil eine Schluckstörung möglich ist. Sie wird mit leicht erhöhtem Oberkörper gelagert, bei Bewusstlosigkeit in stabiler Seitenlage.
Krampfanfall
Verletzungen verhindern: Gegenstände wegräumen, den Kopf polstern. Die Person nicht festhalten und nichts zwischen die Zähne stecken. Die Dauer des Anfalls wird gemessen. Danach die Atmung prüfen und die Person in die stabile Seitenlage bringen. 112 ist nötig bei einem Anfall über fünf Minuten, bei mehreren Anfällen hintereinander, beim ersten Anfall, bei Verletzung, Schwangerschaft oder fehlendem Aufwachen. Getränke oder Tabletten werden nicht gegeben. Ein ärztlich verordnetes Notfallmedikament (z. B. bukkales Midazolam) wird nach dem Notfallplan angewendet.
Unterzuckerung
Zeichen sind Zittern, Schwitzen, Heißhunger, Unruhe und Verwirrtheit. Ist die Person ansprechbar und kann schlucken, bekommt sie 15 bis 20 g Glucose (Traubenzucker oder ein zuckerhaltiges Getränk). Ohne Besserung nach etwa 15 Minuten wird das wiederholt. Ist das Bewusstsein getrübt, kommt nichts in den Mund: stabile Seitenlage und 112.
Kollaps (Synkope)
Eine Synkope ist eine kurze Bewusstlosigkeit mit rascher Erholung. Die Person flach hinlegen, die Beine hochlagern (wenn nichts dagegen spricht), beengende Kleidung öffnen und sie beobachten. Bei Vorboten helfen Gegendruckmanöver: Beine überkreuzen und anspannen oder in die Hocke gehen. Ärztlich abgeklärt wird ein erstmaliger Kollaps oder einer bei Belastung, mit Brustschmerz oder Herzrasen. Wer nicht rasch erwacht, wird wie ein Bewusstloser versorgt.
Blutungen, Wunden, Verbrennungen
Bei starker Blutung mit Handschuhen direkt Druck ausüben und einen Druckverband anlegen, dann 112 anrufen. Steht eine lebensbedrohliche Blutung an Arm oder Bein so nicht, wird abgebunden (Tourniquet) und die Uhrzeit notiert. Kleine Wunden werden mit sauberem Wasser gespült und steril abgedeckt, dabei den Tetanusschutz erfragen. Zum Arzt gehören tiefe, klaffende oder stark verschmutzte Wunden, Bisswunden, Wunden im Gesicht oder über Gelenken und Wunden mit Infektionszeichen. Verbrennungen werden sofort etwa 20 Minuten mit kühlem Leitungswasser gekühlt. Eis und Hausmittel sind tabu. Bei großen Flächen und bei Kindern droht Unterkühlung, deshalb 112.
Augenverletzungen
Bei einem Fremdkörper das Auge nicht reiben und mit steriler Kochsalzlösung oder sauberem Wasser spülen. Bei einer Verätzung (im Labor durch Säuren oder Laugen) sofort und mindestens 10 bis 15 Minuten mit Wasser oder der Augendusche spülen. Dabei die Lider spreizen und das gesunde Auge schützen. Danach immer augenärztlich abklären lassen.
Vergiftungen
Zuerst die Vitalfunktionen sichern, bei Bewusstseinsstörung oder Atemnot 112 anrufen. Kein Erbrechen auslösen, keine Milch geben. Die Packung oder den Rest der Substanz sichern und erfassen: Substanz, Menge, Zeitpunkt, Aufnahmeweg, Alter und Gewicht, Symptome. Danach das regional zuständige Giftinformationszentrum anrufen (z. B. Bonn: 0228 19240) und dessen Anweisungen befolgen. Aktivkohle wird nur auf Anweisung gegeben.
Erste Hilfe im Betrieb: Pflichten der Apotheke
Der Betreiber (Inhaber) der Apotheke muss als Arbeitgeber die Erste Hilfe organisieren (§ 10 Arbeitsschutzgesetz, ArbSchG, und DGUV Vorschrift 1 der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung):
- Ersthelfer: bei zwei bis 20 anwesenden Beschäftigten mindestens einer, darüber in Handels- und Verwaltungsbetrieben 5 %. Ausbildung in 9 Unterrichtseinheiten, Fortbildung in der Regel alle zwei Jahre.
- Material: Verbandkasten (klein nach DIN 13157), gekennzeichnet, erreichbar und regelmäßig geprüft (ASR A4.3, Technische Regel für Arbeitsstätten). Ein AED ist empfehlenswert, aber nicht vorgeschrieben.
- Aushang: Notrufnummern und Namen der Ersthelfer.
- Dokumentation: jede Erste-Hilfe-Leistung im Verbandbuch festhalten und fünf Jahre aufbewahren.
Arbeitsunfälle und deren Meldung an die Berufsgenossenschaft behandelt die Nachbarseite zu Unfallverhütung und Arbeitsschutz.
Teamarbeit und Kommunikation
Im Notfall braucht jede Person im Team eine klare Aufgabe. Eine ruhige, zugewandte Ansprache stabilisiert die betroffene Person und die Angehörigen und verhindert Panik bei den übrigen Kunden.
Ein vorab besprochener Notfallplan spart Minuten. Eine Person bleibt beim Betroffenen, eine ruft 112, eine holt Verbandkasten und AED. Eine weitere hält den Eingang frei und weist den Rettungsdienst ein. Bei der Übergabe wird kurz berichtet: was passiert ist, was getan wurde, Uhrzeiten und bekannte Arzneimittel des Patienten. Den Plan regelmäßig im Team üben.
Prüfungsfragen
Frage 1
Ein Patient bricht in der Offizin zusammen. Womit beginnen Sie, bevor Sie der Person helfen?
Musterantwort anzeigen
Zuerst stehen der Eigenschutz und ein kurzer Überblick über die Situation. Es wird geprüft, ob für das Personal oder andere Kunden eine Gefahr besteht (Strom, Chemikalien, Scherben, aggressive Situation). Bei möglichem Kontakt mit Blut werden Einmalhandschuhe angezogen. Erst wenn die Umgebung sicher ist, geht man zur betroffenen Person.
Dann folgt die Erstbeurteilung: ansprechen und anfassen, bei fehlender Reaktion laut um Hilfe rufen und die Atmung höchstens zehn Sekunden prüfen. Parallel wird im Team verteilt, wer den Notruf 112 absetzt, wer den AED holt und wer beim Betroffenen bleibt. So geht keine Zeit verloren.
Examens-Tipp: Nennen Sie zuerst klar „Eigenschutz“, dann „Überblick“ und erst danach „Bewusstsein und Atmung“. Wer gleich mit der Herzdruckmassage beginnt, zeigt kein strukturiertes Vorgehen.
Frage 2
Wie setzen Sie aus der Apotheke einen Notruf ab, damit die Leitstelle alle nötigen Informationen erhält?
Musterantwort anzeigen
Der Notruf geht an die 112 und folgt den W-Fragen:
- Wo ist es passiert? Genaue Adresse der Apotheke, Eingang, Stockwerk. Das ist die wichtigste Angabe.
- Was ist passiert?
- Wie viele Betroffene gibt es?
- Welche Beschwerden oder Verletzungen? (z. B. „bewusstlos, atmet nicht normal“)
- Warten auf Rückfragen: Die Leitstelle führt das Gespräch und beendet es, nicht der Anrufer.
Name und Rückrufnummer werden auf Nachfrage genannt. Bei einem Kreislaufstillstand leitet die Leitstelle zur Telefonreanimation an. Deshalb das Handy auf Lautsprecher stellen. Ideal ist, wenn eine zweite Person anruft, während die erste beim Betroffenen bleibt.
Examens-Tipp: Der Prüfer achtet darauf, dass Sie den Ort an die erste Stelle setzen und „nicht auflegen“ betonen. Wer mit „Wer ruft an?“ beginnt, zeigt veraltetes Wissen.
Frage 3
Wie führen Sie die Erstbeurteilung einer Person durch, die nicht ansprechbar wirkt, und was folgt daraus?
Musterantwort anzeigen
- Ansprechen und anfassen: laut fragen, an den Schultern berühren.
- Keine Reaktion: laut um Hilfe rufen, Person auf den Rücken drehen.
- Atemwege freimachen: Kopf überstrecken, Kinn anheben.
- Atmung prüfen: höchstens zehn Sekunden sehen, hören, fühlen.
Daraus folgt:
- Normale Atmung: stabile Seitenlage, 112, Atmung laufend kontrollieren.
- Keine normale Atmung oder Schnappatmung: 112 und AED holen lassen, sofort Herzdruckmassage in der Mitte des Brustkorbs, 5 bis 6 cm tief, 100 bis 120 pro Minute. Geübte beatmen im Wechsel 30:2. Den AED einschalten und seinen Anweisungen folgen, bis der Rettungsdienst übernimmt.
Examens-Tipp: Typische Falle ist die Schnappatmung: Sie gilt nicht als Atmung. Merkhilfe: „Prüfen, Rufen, Drücken“.
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Normalerweise merkt der Prüfer selbst, wann du fertig bist. Der Knopf ist für den Fall, dass nicht, etwa bei Lärm im Hintergrund.
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