Reiseapotheke
Reiseapotheke beraten: Anamnese, Grundstock von Analgetika bis Repellents, Transport von Dauermedikation und BtM, Grenzen der Selbstmedikation.
Die Reiseapotheke ist eine individuell zusammengestellte Auswahl von Arzneimitteln und Medizinprodukten. Mit ihr lassen sich typische leichte Beschwerden unterwegs selbst behandeln oder vorbeugen, und kleine Verletzungen lassen sich versorgen. In der Prüfung zählt nicht die längste Produktliste. Entscheidend ist, dass die Auswahl zu Reiseziel und Person passt und die Grenzen der Selbstmedikation klar benannt werden.
Typische Reisebeschwerden sind:
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Was die Reiseapotheke leisten soll
Die Reiseapotheke ist eine individuell zusammengestellte Auswahl von Arzneimitteln und Medizinprodukten. Mit ihr lassen sich typische leichte Beschwerden unterwegs selbst behandeln oder vorbeugen, und kleine Verletzungen lassen sich versorgen. In der Prüfung zählt nicht die längste Produktliste. Entscheidend ist, dass die Auswahl zu Reiseziel und Person passt und die Grenzen der Selbstmedikation klar benannt werden.
Typische Reisebeschwerden sind:
- Schmerzen (Kopf, Glieder, Zähne, Menstruation) und Fieber
- Durchfall, Übelkeit und Reisekrankheit
- Erkältungssymptome
- kleine Wunden, Sonnenbrand und Reaktionen auf Insektenstiche
Ziel ist, Symptome zu lindern, Komplikationen vorzubeugen und die Reisefähigkeit zu erhalten. Die Reiseapotheke ersetzt weder die reisemedizinische Beratung (Impfungen, Malariaprophylaxe) noch die ärztliche Versorgung chronischer Erkrankungen.
Die Reiseapotheke ist individuell: Reiseziel, Person und Dauermedikation bestimmen den Inhalt. Zu jedem Mittel gehört die Grenze, ab der ärztliche Hilfe nötig ist.
Beratungsgespräch: was vorher geklärt wird
- Reise: Dauer, Ziel (Tropen, abgelegene Regionen mit schlechter medizinischer Versorgung), Klima, Aktivitäten wie Trekking, Tauchen oder Badeurlaub
- Vorerkrankungen: z. B. Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Asthma, Immunschwäche
- Dauermedikation: Menge inklusive Reserve, Einnahmezeiten bei Zeitverschiebung, Wechselwirkungen mit Mitteln der Selbstmedikation
- Alter und Lebensphase: Kinder, Schwangere, Stillende, ältere Menschen
- Allergien: gegen Arzneimittel oder Insektengift
- Risiken: Neigung zu Reisekrankheit, empfindlicher Magen-Darm-Trakt, Sonnenempfindlichkeit
- Impfstatus und Reiserisiken: Malaria, Gelbfieber, Dengue, Tollwut. Impfungen und Prophylaxe klärt ein Reisemediziner.
- Lagerung und Transport: Haltbarkeit, Temperatur, Handgepäck
Vorbeugen ohne Arzneimittel
- Hygiene: Händedesinfektion. In Risikogebieten Trinkwasser abkochen oder abgepackt kaufen; Faustregel „Cook it, boil it, peel it or forget it“.
- Sonnenschutz: Schatten, Kleidung, Kopfbedeckung, Mittagssonne meiden.
- Mücken- und Zeckenschutz: lange, helle Kleidung; in Malariagebieten ein imprägniertes Moskitonetz.
- Trinken: ausreichend Flüssigkeit, besonders bei Hitze und Durchfall.
- Reisekrankheit: in Fahrtrichtung sitzen, auf den Horizont schauen, auf dem Schiff mittschiffs bleiben, nicht lesen.
- Thrombose auf Langstreckenflügen: bewegen, Fußgymnastik, trinken. Bei erhöhtem Risiko Kompressionsstrümpfe; eine medikamentöse Prophylaxe klärt der Arzt.
- Dokumente: Impfpass, Allergiepass, Medikationsplan, Notfallkontakt.
Arzneimittel für den Grundstock
Schmerzen und Fieber
Paracetamol wirkt analgetisch und antipyretisch, aber kaum entzündungshemmend. Es wirkt überwiegend zentral und ist magenverträglich. Ibuprofen hemmt als nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) die Cyclooxygenasen und wirkt zusätzlich antiphlogistisch. Für Kinder gibt es beide als Saft oder Zäpfchen, dosiert nach Körpergewicht.
- Höchstdosen: Paracetamol bei Erwachsenen höchstens 4 g pro Tag. Weniger bei Lebererkrankung, regelmäßigem Alkoholkonsum oder unter 50 kg Körpergewicht. Ibuprofen in der Selbstmedikation höchstens 1200 mg pro Tag, nach einer Mahlzeit mit Flüssigkeit.
- Ibuprofen meiden bei Magen-Darm-Ulzera, Niereninsuffizienz und bekanntem Analgetika-Asthma. Es gibt Wechselwirkungen mit Antikoagulanzien, Antihypertensiva und Diuretika. Bei Durchfall mit Flüssigkeitsverlust steigt unter NSAR das Risiko eines akuten Nierenversagens.
- Schwangerschaft: Paracetamol ist Mittel der Wahl. Ibuprofen ab der 20. Schwangerschaftswoche nur nach ärztlicher Rücksprache, weil Oligohydramnion und eine Verengung des Ductus arteriosus drohen. Im letzten Schwangerschaftsdrittel ist Ibuprofen kontraindiziert.
- Unklares Fieber in Dengue-Gebieten: Paracetamol statt Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure (ASS), weil diese das Blutungsrisiko erhöhen.
Durchfall
Basis ist immer die orale Rehydratationslösung mit Glucose und Elektrolyten, besonders bei Kindern, älteren Menschen und Hitze. Loperamid hemmt über μ-Opioidrezeptoren im Darm die Motilität und lindert akuten Durchfall symptomatisch. Probiotika können unterstützen, ersetzen aber nicht den Flüssigkeitsersatz. Einzelheiten stehen auf der Seite zur Diarrhö.
Rezeptfrei ist Loperamid nur für Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren und für höchstens zwei Tage. Bei Kindern unter 2 Jahren ist es kontraindiziert, zwischen 2 und 12 Jahren nur auf ärztliche Verordnung möglich. Nicht anwenden bei Fieber, blutigem Stuhl oder Antibiotika-assoziiertem Durchfall.
Antibiotika als Standby für schwere Reisediarrhö verordnet nur der Arzt.
Übelkeit und Reisekrankheit
Dimenhydrinat ist ein H1-Antihistaminikum mit anticholinerger Wirkung. Es dämpft die Erregung aus dem Gleichgewichtsorgan und das Brechzentrum. Eingenommen wird es 30 bis 60 Minuten vor Reiseantritt, als Tablette, Kaugummi oder bei Kindern als Zäpfchen.
- Sedierung: Es macht müde, die Fahrtüchtigkeit ist eingeschränkt, kein Alkohol.
- Kontraindikationen u. a.: Engwinkelglaukom, Prostatahyperplasie mit Restharnbildung, Epilepsie.
- Kinder: Dosierung nach Körpergewicht; eine paradoxe Erregung ist möglich.
- Schwangerschaft: nur nach ärztlicher Rücksprache, im letzten Drittel wegen wehenfördernder Wirkung meiden.
- Alternativen: Scopolamin-Pflaster sind verschreibungspflichtig. Ingwer hilft bei leichter Übelkeit.
Allergische Reaktionen und Insektenstiche
Cetirizin und Loratadin sind H1-Antihistaminika der 2. Generation. Sie werden einmal täglich eingenommen und sedieren wenig; Cetirizin macht manche Menschen dennoch müde.
- Wirksam gegen Juckreiz und Quaddeln nach Insektenstichen, allergische Hautreaktionen und Heuschnupfen. Gegen Erkältungssymptome helfen sie nicht.
- Vorsicht bei schwerer Nierenfunktionsstörung (Cetirizin) oder Leberfunktionsstörung (Loratadin).
- Lokal helfen Kühlung, antihistaminische Gele oder niedrig konzentrierte Hydrocortison-Creme. Rezeptfrei ist sie nicht für Kinder unter 6 Jahren und nur kurzfristig anzuwenden.
Wer schon einmal schwer allergisch auf Insektengift reagiert hat, braucht das ärztlich verordnete Notfallset griffbereit im Handgepäck. Es besteht aus Adrenalin-Autoinjektor, Antihistaminikum und Glucocorticoid.
Haut, Wunden, Sonne und Mücken
- Wundversorgung: Desinfektionsmittel (z. B. Octenidin, nicht unter Druck in Wunden einbringen), Pflaster, sterile Kompressen, elastische Binden, Schere, Pinzette, Zeckenkarte, Wund- und Heilsalbe (z. B. Dexpanthenol). Bei Rötung, Überwärmung oder Verschlechterung zum Arzt.
- Sonnenschutz: Lichtschutzfaktor mindestens 30, für Kinder 50. Großzügig auftragen und nach Baden oder Schwitzen erneuern. Säuglinge gehören nicht in die direkte Sonne.
- Repellents: Icaridin und DEET (Diethyltoluamid) stören die Geruchsorientierung von Mücken und Zecken; sie töten nicht. In Gebieten mit Malaria oder Dengue werden höhere Konzentrationen empfohlen, etwa DEET 30 bis 50 % oder Icaridin 20 %. Die Altersfreigaben hängen vom Produkt ab, meist gelten sie ab 2 Jahren.
- Reihenfolge: erst Sonnenschutz, nach etwa 20 bis 30 Minuten das Repellent. DEET kann den Lichtschutz mindern. Kombipräparate sind ungünstig, weil Sonnenschutz häufiger erneuert werden muss.
Erkältung
Abschwellende Nasensprays wie Xylometazolin, ein α-Sympathomimetikum, verengen die Gefäße der Nasenschleimhaut.
- Dauer: höchstens 5 bis 7 Tage, sonst droht eine Rhinitis medicamentosa.
- Kinder: die niedrig dosierte Kinderkonzentration.
- Flugreise mit Schnupfen: Vor Start und Landung erleichtert das Spray den Druckausgleich im Mittelohr.
- Halsschmerzen: Lutschtabletten mit Lokalanästhetika (z. B. Lidocain, Benzocain, Ambroxol).
- Fieberthermometer nicht vergessen.
Dauermedikation und Transport
Dauermedikation und Notfallarzneimittel reisen im Handgepäck. Im Frachtraum kann es sehr kalt werden, und Koffer gehen verloren. Mit ins Gepäck gehören eine ausreichende Menge mit Reserve, die Originalverpackung und der Medikationsplan, möglichst mit internationalen Wirkstoffnamen.
- Insulin: gekühlt, aber nicht gefroren transportieren. Bei Zeitverschiebung den Dosierplan vorher ärztlich festlegen.
- Spritzen, Pens und größere Flüssigkeitsmengen im Handgepäck: Eine ärztliche Bescheinigung ist hilfreich.
- Orale Kontrazeptiva: Erbrechen oder starker Durchfall innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach der Einnahme kann den Schutz aufheben. Dann die Packungsbeilage beachten und zusätzlich verhüten.
Betäubungsmittel im Gepäck: Für Reisen in Schengen-Staaten bis zu 30 Tage stellt der Arzt für jedes Betäubungsmittel (BtM) eine eigene Schengen-Bescheinigung aus. Die oberste Landesgesundheitsbehörde oder eine von ihr beauftragte Stelle beglaubigt sie. Für andere Länder empfiehlt sich eine mehrsprachige ärztliche Bescheinigung mit Wirkstoff, Dosierung und Reisedauer; die Einfuhrbestimmungen des Ziellandes klärt man bei dessen Botschaft. Auch für Cannabis zu medizinischen Zwecken einschließlich Dronabinol braucht man in der Regel eine solche Bescheinigung: In Deutschland ist es seit dem 1. April 2024 kein BtM mehr, im Schengen-Raum und in vielen anderen Ländern gilt es aber weiter als Betäubungsmittel.
Wird die Dauermedikation kurz vor der Abreise knapp, gehört zuerst ein neues Rezept auf den Plan. Seit dem 2. Juli 2026 (ApoVWG) erlaubt § 48a Arzneimittelgesetz (AMG) eine Ausnahme: Ein Apotheker darf die kleinste vorrätige Packung einmalig ohne Verschreibung abgeben, wenn das Arzneimittel dem Patienten bereits über mindestens drei Quartale verschrieben wurde (Nachweis z. B. über die elektronische Patientenakte oder Kenntnis des Apothekers) und die Fortführung keinen Aufschub erlaubt. Opioide, Hypnotika und andere Mittel mit hohem Missbrauchspotenzial sind ausgenommen. Die Kasse zahlt in diesem Fall nicht.
Grenzen der Selbstmedikation: wann zum Arzt
Ärztliche Hilfe ist nötig bei:
- hohem Fieber über 39 °C, Fieber länger als zwei bis drei Tage oder Fieber mit Hautausschlag oder Blutungszeichen
- Durchfall mit Fieber oder Blut, Durchfall länger als zwei bis drei Tage oder Zeichen der Austrocknung; bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen frühzeitig
- Biss- oder Kratzwunden durch Tiere in Ländern mit Tollwutrisiko: Wunde sofort gründlich mit Wasser und Seife spülen und noch am selben Tag zum Arzt (Postexpositionsprophylaxe)
- großen, tiefen, stark verschmutzten oder infizierten Wunden; den Tetanusschutz prüfen
- Anaphylaxie mit Atemnot, Kreislaufproblemen oder Schwellung im Gesicht oder Rachen: Notfallset anwenden, Notruf
- großflächigem Sonnenbrand mit Blasen, Fieber oder Kreislaufbeschwerden sowie bei Sonnenstich von Kindern
- schweren Infektionszeichen wie Schüttelfrost, Nackensteife, Atemnot oder anhaltendem Erbrechen
- einseitig geschwollenem, schmerzendem Bein oder plötzlicher Atemnot nach langer Reise (Verdacht auf Thrombose oder Lungenembolie)
- starken Schmerzen, die sich mit Analgetika nicht beherrschen lassen, und ungeklärter Verschlechterung bei chronisch Kranken
- fehlender Besserung nach zwei bis drei Tagen trotz korrekter Selbstmedikation
Prüfungsfragen
Frage 1
Welche Punkte klären Sie in der Apotheke ab, bevor Sie eine Reiseapotheke zusammenstellen?
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Vor der Produktauswahl steht eine strukturierte Anamnese, denn die Reiseapotheke ist individuell.
- Reiseprofil: Ziel (Tropen, abgelegene Regionen), Dauer, Klima, Aktivitäten
- Person: Alter, Schwangerschaft/Stillzeit, Kinder, Vorerkrankungen (Diabetes, Herz-Kreislauf, Asthma, Immunschwäche), Allergien (auch Insektengift)
- Dauermedikation: Menge mit Reserve, Einnahme bei Zeitverschiebung, Wechselwirkungen mit Selbstmedikation
- Risiken: Reisekrankheit, empfindlicher Magen, Sonnenempfindlichkeit
- Impfstatus und Reiserisiken (Malaria, Dengue, Tollwut): Verweis an die reisemedizinische Beratung
- Transport: Kühlung, Handgepäck, bei BtM die Schengen-Bescheinigung
Daraus folgt ein Grundstock für Beschwerden, die zur Selbstmedikation geeignet sind. Zu jeder Empfehlung gehört der Hinweis, wann ärztliche Hilfe nötig ist; an der Dauermedikation ändert nur der Arzt etwas.
Examens-Tipp: Gliedern Sie die Antwort: erst die Reise, dann die Person, dann Transport und Dokumente. Wer Reisemedizin (Impfungen, Malariaprophylaxe) und BtM-Bescheinigung von sich aus erwähnt, zeigt, dass er die Grenzen der Apothekenberatung kennt.
Frage 2
Ein Patient möchte ein Schmerzmittel für die Reise. Wovon machen Sie abhängig, ob Paracetamol oder Ibuprofen geeignet ist?
Musterantwort anzeigen
Entscheidend sind Beschwerdebild, Begleiterkrankungen, Begleitmedikation und das Reiseziel.
- Wirkprofil: Ibuprofen (NSAR) wirkt zusätzlich antiphlogistisch; Paracetamol ist analgetisch und antipyretisch, kaum entzündungshemmend.
- Magen und Niere: Bei Ulkusanamnese oder Niereninsuffizienz kein Ibuprofen. Bei Durchfall mit Exsikkose steigt das Risiko eines Nierenversagens.
- Leber: Paracetamol höchstens 4 g/Tag, weniger bei Lebererkrankung, Alkohol oder unter 50 kg.
- Analgetika-Asthma: kein Ibuprofen.
- Wechselwirkungen: Ibuprofen mit Antikoagulanzien, Antihypertensiva und Diuretika.
- Schwangerschaft: Paracetamol Mittel der Wahl. Ibuprofen ab der 20. SSW nur nach ärztlicher Rücksprache, im 3. Trimenon kontraindiziert.
- Dengue-Gebiet: Bei unklarem Fieber Paracetamol statt NSAR oder ASS (Blutungsrisiko).
Dazu kommen die Hinweise, die Höchstdosis einzuhalten und bei anhaltenden Beschwerden oder Fieber nach Tropenaufenthalt sofort ärztlich abklären zu lassen.
Examens-Tipp: Typische Falle ist die Aussage „Ibuprofen im 1. und 2. Trimenon ist unproblematisch“. Prüfer erwarten die Warnung ab der 20. SSW und den Reisebezug: Dengue und Austrocknung bei Durchfall.
Frage 3
Wie beraten Sie zur sicheren Anwendung eines abschwellenden Nasensprays auf Reisen?
Musterantwort anzeigen
Abschwellende Nasensprays wie Xylometazolin (α-Sympathomimetikum) sollen kurzfristig lindern, ohne dass ein Übergebrauch entsteht.
- Nur bei behinderter Nasenatmung und kurzzeitig anwenden: höchstens 5 bis 7 Tage, sonst droht eine Rhinitis medicamentosa (Rebound mit Gewöhnung).
- Dosierung nach Packungsbeilage; für Kinder nur die Kinderkonzentration in altersgerechter Dosierung.
- Flugreise mit Schnupfen: Eine Anwendung vor Start und vor allem vor der Landung erleichtert den Druckausgleich im Mittelohr.
- Ärztliche Abklärung bei hohem Fieber, starken Schluckbeschwerden, eitrigen Belägen, Ohrenschmerzen oder deutlicher Verschlechterung.
Examens-Tipp: Nennen Sie das Rebound-Phänomen mit der Zeitgrenze und bringen Sie den Reisebezug ein: Druckausgleich beim Fliegen. So zeigen Sie Anwendung statt bloßer Wiedergabe.
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