Impfungen
Impfen in der Apotheke nach § 20c IfSG seit dem ApoVWG: alle Nicht-Lebendimpfstoffe ab 18, Delegation, Ablauf, Dokumentation, Notfall.
Seit dem 2. Juli 2026 dürfen Apotheker in öffentlichen Apotheken Erwachsene mit allen Impfstoffen impfen, die keine Lebendimpfstoffe sind. Grundlage ist der durch das Apothekenversorgung-Weiterentwicklungsgesetz (ApoVWG) neu gefasste § 20c Infektionsschutzgesetz (IfSG). In der Prüfung müssen vier Dinge sitzen: wer impfen darf, was delegiert werden darf, wie eine Impfung sicher abläuft und wann der Patient in die Arztpraxis gehört.
Rechtsgrundlage: § 20c IfSG und Apothekenbetriebsordnung
Ein Apotheker darf Schutzimpfungen durchführen, wenn
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Seit dem 2. Juli 2026 dürfen Apotheker in öffentlichen Apotheken Erwachsene mit allen Impfstoffen impfen, die keine Lebendimpfstoffe sind. Grundlage ist der durch das Apothekenversorgung-Weiterentwicklungsgesetz (ApoVWG) neu gefasste § 20c Infektionsschutzgesetz (IfSG). In der Prüfung müssen vier Dinge sitzen: wer impfen darf, was delegiert werden darf, wie eine Impfung sicher abläuft und wann der Patient in die Arztpraxis gehört.
Rechtsgrundlage: § 20c IfSG und Apothekenbetriebsordnung
Ein Apotheker darf Schutzimpfungen durchführen, wenn
- er ärztlich geschult wurde,
- er für die eigene öffentliche Apotheke tätig ist,
- die zu impfende Person mindestens 18 Jahre alt ist und
- der Impfstoff kein Lebendimpfstoff ist.
Die Apothekenbetriebsordnung (ApBetrO) regelt den Betrieb:
- § 1a ApBetrO ordnet Schutzimpfungen als apothekenübliche Dienstleistung ein.
- § 2 Abs. 3a ApBetrO verpflichtet den Apothekenleiter sicherzustellen, dass nur impfberechtigte Apotheker aufklären, die Anamnese erheben und die Einwilligung einholen, dass nur sie oder beaufsichtigte Delegierte den Impfstoff verabreichen und dass ein geeigneter Raum und eine Betriebshaftpflichtversicherung vorhanden sind. Die Durchführung von Schutzimpfungen und die Räume muss er der zuständigen Behörde spätestens eine Woche vor Aufnahme der Impfungen anzeigen, Änderungen ebenfalls spätestens eine Woche vorher.
- § 35a ApBetrO regelt die Durchführung, etwa Festlegungen im Qualitätsmanagementsystem (QMS) und einen geeigneten Raum.
- Nach § 4 Abs. 4 ApBetrO darf der Impfraum auch außerhalb der Raumeinheit liegen, aber nur in angemessener Nähe zu den übrigen Betriebsräumen.
- nur Grippeschutzimpfung (ab 18 Jahren) und COVID-19-Impfung (ab 12 Jahren)
- Injektion ausschließlich durch den geschulten Apotheker
- alle Impfstoffe, die keine Lebendimpfstoffe sind, einheitlich ab 18 Jahren
- Verabreichung delegierbar an geschulte und beaufsichtigte Pharmazeuten im Praktikum, pharmazeutisch-technische Assistenten (PTA) und Pharmazieingenieure
Wer bereits nach altem Recht geschult ist, darf Grippe- und COVID-19-Impfungen ohne weitere Schulung fortführen. Für weitere Impfstoffe braucht er eine Ergänzungsschulung. Die Mustercurricula hatte die Bundesapothekerkammer (BAK) in Zusammenarbeit mit der Bundesärztekammer (BÄK) zu entwickeln: bis 2. September 2026 für die Apothekerschulung und die Ergänzungsschulung, bis 2. November 2026 für die Schulung des Personals zur delegierten Verabreichung. Die Apotheker- und die Ergänzungsschulung dürfen, soweit möglich, digital stattfinden.
Impfungen sind keine pharmazeutische Dienstleistung (pDL) im Sinne des § 129 Abs. 5e SGB V; dort sind zehn andere Leistungen aufgezählt. Außerdem gilt: Dass die Apotheke impfen darf (IfSG), heißt nicht, dass die Krankenkasse zahlt. Die Vergütung zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) regelt ein Vertrag nach § 132e Abs. 1a SGB V. Ohne Kassenleistung zahlt der Patient selbst.
Wer darf was? Aufgaben und Delegation
| Aufgabe | Wer? |
|---|---|
| Aufklärung | nur der impfberechtigte Apotheker |
| Anamnese und Eignungsprüfung | nur der impfberechtigte Apotheker |
| Einwilligung einholen | nur der impfberechtigte Apotheker |
| Impfdokumentation | nur der impfberechtigte Apotheker |
| Verabreichung (Injektion) | Apotheker; delegierbar an Pharmazeuten im Praktikum, PTA, Pharmazieingenieure (geschult, beaufsichtigt) |
| Vorbereitung der Impfung, Unterstützung bei der Dokumentation | pharmazeutisches Personal, ausreichend qualifiziert und regelmäßig geschult, Schulungen dokumentiert (§ 35a Abs. 2 ApBetrO) |
| Terminvergabe | weiteres Personal nach Arbeitsanweisung |
Die Verantwortung bleibt auch bei Delegation beim impfenden Apotheker. Für die Organisation im QMS ist der Apothekenleiter zuständig.
Voraussetzungen in der Apotheke
- Qualifikation: ärztliche Schulung einschließlich Notfallmaßnahmen, regelmäßig aufgefrischte Erste-Hilfe-Kompetenz; geschultes Personal, falls delegiert wird
- Raum: Privatsphäre, Sitz- und Liegemöglichkeit, Warte- und Beobachtungsbereich
- Ausstattung: Arzneimittelkühlschrank mit Temperaturkontrolle, Notfallset mit Adrenalin, durchstichsichere Abwurfbehälter
- QMS: Arbeitsanweisungen (SOP) von der Aufklärung bis zur Entsorgung, schriftlicher Notfallplan
- Versicherung: Betriebshaftpflichtversicherung der Apotheke, die Schäden aus Impfungen abdeckt
- Anzeige: Durchführung und Räume spätestens eine Woche vor Aufnahme der Impfungen der zuständigen Behörde anzeigen (§ 2 Abs. 3a Satz 2 ApBetrO)
Für den Arbeitsschutz gilt:
- Gefährdungsbeurteilung nach Biostoffverordnung
- sichere Instrumente und kein Recapping, also kein Zurückstecken der Kanülenkappe (TRBA 250)
- Händedesinfektion vor und nach jedem Patientenkontakt
- Angebot einer Hepatitis-B-Impfung für das impfende Personal
- gesonderte Gefährdungsbeurteilung nach Mutterschutzgesetz für schwangere Mitarbeiterinnen
Ablauf einer Impfung
- Eignung prüfen: Alter ab 18 Jahren, Impfstoff kein Lebendimpfstoff, Indikation nach den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO), Impfausweis. Außerdem abfragen: akute Erkrankung, frühere Impfreaktionen, Allergien gegen Bestandteile, Gerinnungshemmer, Schwangerschaft. Bei Fieber über 38,5 °C wird verschoben.
- Aufklären und Einwilligung einholen: Aufzuklären ist über Nutzen, Impfstofftyp, Ablauf, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen, Verhalten danach und Folgetermine. Die Einwilligung wird dokumentiert. Unterschriebene Unterlagen erhält der Patient als Abschrift (§ 630e Abs. 2 BGB).
- Impfstoff vorbereiten: Lagerung bei 2 bis 8 °C und Entnahme erst kurz vor der Gabe. Sichtkontrolle und Verfallsdatum prüfen; bei Mängeln wird nicht geimpft. Termine bündeln, damit Mehrdosenbehältnisse nicht verworfen werden.
- Injizieren: intramuskulär in den Deltamuskel, meist in den nicht dominanten Arm. Die Haut desinfizieren und trocknen lassen; eine Aspiration ist nicht nötig. Bei Ohnmachtsneigung im Liegen impfen. Bei Antikoagulation eine feine Kanüle verwenden und danach mindestens zwei Minuten fest drücken, ohne zu reiben.
- Nachbeobachten: mindestens 15 Minuten in der Apotheke.
- Entsorgen und dokumentieren: Kanüle sofort in den Abwurfbehälter, dann Impfdokumentation.
Dokumentation, Meldung und Abrechnung
Die Impfdokumentation nach § 22 IfSG erfolgt im Impfausweis oder in einer Impfbescheinigung. Sie enthält Datum, Bezeichnung und Chargenbezeichnung des Impfstoffs, die Krankheit, gegen die geimpft wurde, sowie Name und Anschrift der verantwortlichen Person mit deren Bestätigung. Zusätzlich dokumentiert die Apotheke nach § 35a Abs. 5 ApBetrO: Datum und Durchführung von Aufklärung und Anamnese, die Einwilligung, das Impfdatum, Bezeichnung und Charge des Impfstoffs, Name, Geburtsdatum und Anschrift der geimpften Person, Name und Anschrift der Apotheke sowie Name und Bestätigung der aufklärenden und der verabreichenden Person. Bei Delegation kommt das Namenszeichen des beaufsichtigenden Apothekers hinzu. Diese Dokumentation ist zehn Jahre ab dem Impfdatum aufzubewahren.
Übliche Impfreaktionen wie Rötung, Schwellung oder kurzes Fieber sind nicht meldepflichtig. Der Verdacht einer über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehenden gesundheitlichen Schädigung wird namentlich dem Gesundheitsamt gemeldet (§ 6 Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 IfSG). Zusätzlich geht eine Verdachtsmeldung an die Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (AMK), die an das Paul-Ehrlich-Institut weiterleitet. Abgerechnet wird mit den Krankenkassen nach dem Vertrag gemäß § 132e Abs. 1a SGB V, nicht über die Kassenärztliche Vereinigung.
Notfall: Anaphylaxie
Eine Anaphylaxie ist selten, beginnt aber meist in den ersten Minuten. Deshalb gelten diese Regeln:
- Adrenalin zur intramuskulären Gabe liegt griffbereit.
- Der Notfallplan ist allen bekannt und wird regelmäßig geübt.
- Während der Impfzeiten ist immer eine in Erster Hilfe geschulte Person anwesend.
- Im Ernstfall: Adrenalin i. m., Notruf 112, Lagerung nach Symptomen, Überwachung bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes.
Welche Impfstoffe kommen infrage?
Infrage kommen alle Impfstoffe ohne vermehrungsfähige Erreger: inaktivierte Ganzkeim- und Spaltimpfstoffe, Protein-, Toxoid- und Konjugatimpfstoffe sowie mRNA-Impfstoffe. Sie brauchen untereinander und zu Lebendimpfstoffen keinen Mindestabstand. Typische Anlässe bei Erwachsenen nach STIKO (2025):
- Influenza: jährlich, u. a. ab 60 Jahren, bei chronischer Krankheit und in der Schwangerschaft
- COVID-19: Auffrischung ab 60 Jahren und bei Risikofaktoren
- Tetanus und Diphtherie: alle zehn Jahre, einmal mit Pertussis-Komponente
- Pneumokokken: ab 60 Jahren, Konjugatimpfstoff
- Herpes zoster: ab 60 Jahren mit dem adjuvantierten Totimpfstoff, zwei Dosen
- RSV: ab 75 Jahren, ab 60 Jahren bei schwerer Grunderkrankung
- Reiseimpfungen: z. B. Hepatitis A, FSME, Tollwut, injizierbarer Typhusimpfstoff
Nicht in der Apotheke geimpft werden Lebendimpfstoffe, etwa gegen Masern, Mumps und Röteln, Varizellen, Gelbfieber oder Dengue sowie der orale Typhusimpfstoff.
Eine 64-jährige Kundin kommt zur Grippeimpfung. Ein Blick in den Impfausweis zeigt: Die Pneumokokken-Impfung fehlt, Tetanus liegt zwölf Jahre zurück. Beides kann ein nach neuem Recht geschulter Apotheker (bei Altschulung nach Ergänzungsschulung) gleich mit anbieten, denn Totimpfstoffe dürfen am selben Tag gegeben werden. In die Arztpraxis verweisen muss er dagegen in diesen Fällen:
- Personen unter 18 Jahren
- Bedarf an einem Lebendimpfstoff
- schwere allergische Reaktion nach einer früheren Impfung
- schwere Gerinnungsstörung wie Hämophilie
- ausgeprägte Immunsuppression mit Abstimmungsbedarf
- unklare Beschwerden
Prüfungsfragen
Frage 1
Welche Tätigkeiten dürfen im Rahmen einer Impfung in der Apotheke nicht an anderes Personal übertragen werden?
Musterantwort anzeigen
Seit dem 2. Juli 2026 (ApoVWG, § 20c IfSG) sind nicht delegierbar:
- Aufklärung
- Anamnese mit Eignungsprüfung und Bewertung von Kontraindikationen
- Einwilligung
- Impfdokumentation
Diese Aufgaben bleiben beim ärztlich geschulten, impfberechtigten Apotheker.
Delegierbar ist dagegen die Verabreichung selbst. Sie darf an Pharmazeuten im Praktikum, PTA und Pharmazieingenieure übertragen werden, wenn diese dafür geschult sind und unter Aufsicht impfen (§ 20c Abs. 4 IfSG, § 35a Abs. 2 ApBetrO).
Bei Vorbereitung und Dokumentation der Impfung darf das pharmazeutische Personal unterstützen, wenn es ausreichend qualifiziert und regelmäßig geschult ist (§ 35a Abs. 2 ApBetrO). Die Terminvergabe kann auch weiteres Personal nach Arbeitsanweisung übernehmen. Die Verantwortung für die Impfung bleibt beim Apotheker, die Organisation im QMS beim Apothekenleiter.
Examens-Tipp: Die frühere Standardantwort „die Injektion ist nicht delegierbar“ ist seit Juli 2026 falsch. Merkhilfe: Aufklären, Fragen, Einwilligen und Dokumentieren bleiben beim Apotheker, nur die Hand an der Spritze darf wechseln.
Frage 2
Welche Impfungen dürfen in der öffentlichen Apotheke durchgeführt werden, und welche Grenzen gelten dabei?
Musterantwort anzeigen
Nach § 20c IfSG in der Fassung des ApoVWG (seit 2. Juli 2026) dürfen Apotheker Schutzimpfungen mit allen Impfstoffen, die keine Lebendimpfstoffe sind, durchführen. Dabei gelten diese Grenzen:
- nur bei Personen ab 18 Jahren; die frühere Grenze „COVID-19 ab 12 Jahren“ gilt nicht mehr
- keine Lebendimpfstoffe, z. B. MMR, Varizellen, Gelbfieber
- nur nach ärztlicher Schulung und nur für die eigene öffentliche Apotheke
Übergang: Wer nach altem Recht geschult ist, darf Grippe und COVID-19 weiter impfen. Für weitere Totimpfstoffe wie Pneumokokken, Herpes zoster oder Tdap braucht er eine Ergänzungsschulung.
Fachlich richtet sich die Impfung nach STIKO-Empfehlung und Fachinformation. Ob die Krankenkasse zahlt, ist eine eigene Frage: Das regelt der Vertrag nach § 132e Abs. 1a SGB V, sonst zahlt der Patient selbst.
Examens-Tipp: Typische Falle ist die alte Rechtslage „Grippe ab 18, COVID-19 ab 12“. Trenne außerdem sauber zwischen der Befugnis nach IfSG und der Kostenübernahme durch die GKV.
Frage 3
Welche organisatorischen Anforderungen muss eine Apotheke erfüllen, bevor sie Impfungen anbietet?
Musterantwort anzeigen
- Qualifikation: ärztliche Schulung des impfenden Apothekers nach § 20c IfSG (bei Altschulung ggf. Ergänzungsschulung) und Erste-Hilfe-Kompetenz; geschultes Personal, wenn die Verabreichung delegiert wird
- Raum: Privatsphäre, Liegemöglichkeit, Warte- und Beobachtungsbereich; er darf außerhalb der Raumeinheit liegen (§ 4 Abs. 4 ApBetrO)
- Ausstattung: Kühlschrank mit Temperaturkontrolle, Notfallset mit Adrenalin, durchstichsichere Abwurfbehälter
- QMS: Festlegungen nach § 35a ApBetrO, SOP von Aufklärung bis Entsorgung, schriftlicher Notfallplan
- Arbeitsschutz: Gefährdungsbeurteilung nach Biostoffverordnung, sichere Instrumente, kein Recapping
- Betriebshaftpflichtversicherung, die das Impfen abdeckt
- Anzeige der Durchführung und der Räume bei der zuständigen Behörde spätestens eine Woche vor Aufnahme (§ 2 Abs. 3a Satz 2 ApBetrO)
- Abrechnung: Grundlage für Impfungen zulasten der GKV ist der Vertrag nach § 132e Abs. 1a SGB V
Examens-Tipp: Merker: Qualifikation, Raum, Ausstattung, QMS, Arbeitsschutz, Versicherung, Anzeige (eine Woche vorher). Wer zusätzlich weiß, dass der Impfraum außerhalb der Raumeinheit liegen darf und dass Impfungen keine pDL sind, zeigt sicheres Einordnen.
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