Selbstmedikation

Erkältungskrankheiten (grippaler Infekt)

Grippaler Infekt in der Selbstmedikation: Abgrenzung zur Influenza, symptomorientierte Beratung, Wirkstoffe und Warnzeichen für den Arztbesuch.

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Erkältungskrankheiten (grippale Infekte) gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in der Apotheke. Sie sind viral bedingt, heilen von selbst aus und eignen sich gut für die Selbstmedikation, solange keine Warnzeichen vorliegen. In der Prüfung kommt es auf drei Dinge an: die Abgrenzung zur echten Grippe, eine symptomorientierte Beratung und das sichere Benennen der Grenzen der Selbstmedikation.

Krankheitsbild und Erreger

Der grippale Infekt ist eine akute Virusinfektion der oberen Atemwege. Er beginnt schleichend, meist mit Halskratzen oder Halsschmerzen. Danach folgen Schnupfen, Husten, Heiserkeit, leichte Kopf- und Gliederschmerzen und ein allgemeines Krankheitsgefühl. Bei Erwachsenen fehlt Fieber meist oder bleibt mäßig, Kinder fiebern häufiger. Die Beschwerden klingen in der Regel nach sieben bis zehn Tagen ab, ein Husten kann bis zu drei Wochen nachklingen.

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Erkältungskrankheiten (grippale Infekte) gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in der Apotheke. Sie sind viral bedingt, heilen von selbst aus und eignen sich gut für die Selbstmedikation, solange keine Warnzeichen vorliegen. In der Prüfung kommt es auf drei Dinge an: die Abgrenzung zur echten Grippe, eine symptomorientierte Beratung und das sichere Benennen der Grenzen der Selbstmedikation.

Krankheitsbild und Erreger

Der grippale Infekt ist eine akute Virusinfektion der oberen Atemwege. Er beginnt schleichend, meist mit Halskratzen oder Halsschmerzen. Danach folgen Schnupfen, Husten, Heiserkeit, leichte Kopf- und Gliederschmerzen und ein allgemeines Krankheitsgefühl. Bei Erwachsenen fehlt Fieber meist oder bleibt mäßig, Kinder fiebern häufiger. Die Beschwerden klingen in der Regel nach sieben bis zehn Tagen ab, ein Husten kann bis zu drei Wochen nachklingen.

Zeitstrahl über drei Wochen: Eine grüne Kurve zeigt den schleichenden Beginn mit Halskratzen, den Höhepunkt mit Schnupfen und Husten und das Abklingen nach sieben bis zehn Tagen mit nachklingendem Husten bis Woche drei. Eine gestrichelte rote Kurve steigt nach Besserung erneut an. Warnfähnchen mit Arztsymbol markieren Fieber länger als drei Tage, keine Besserung nach sieben bis zehn Tagen, Husten länger als drei Wochen und den zweigipfligen Verlauf.

Der grippale Infekt klingt meist nach sieben bis zehn Tagen ab – wer länger fiebert, sich erneut verschlechtert oder über drei Wochen hustet, gehört zum Arzt.

Als Auslöser kommen über 200 Virustypen infrage, vor allem:

  • Rhinoviren (häufigste Erreger)
  • saisonale humane Coronaviren (abzugrenzen von SARS-CoV-2, SARS-CoV und MERS)
  • Respiratorische Synzytial-Viren (RSV), Parainfluenza- und Adenoviren
  • humanes Metapneumovirus und Enteroviren

Die Übertragung erfolgt als Tröpfcheninfektion (Husten, Niesen) und als Schmierinfektion über Hände und Gegenstände. Eine kausale Therapie oder eine Impfung gegen den grippalen Infekt gibt es nicht. Selbstmedikation lindert die Symptome, verkürzt die Krankheitsdauer aber kaum. Antibiotika wirken nicht gegen Viren und sind ohnehin verschreibungspflichtig. Auch die künftige Abgabe ohne Rezept bei akuten Erkrankungen (§ 48b Arzneimittelgesetz, AMG) schließt systemische Antibiotika ausdrücklich aus. Sie ist zudem mangels Rechtsverordnung derzeit noch nicht anwendbar.

💡 Merke

Grippaler Infekt: viral, selbstlimitierend, Dauer sieben bis zehn Tage. Ziel der Selbstmedikation ist Symptomlinderung, nicht Heilung. Antibiotika gehören nicht dazu.

Erkältung oder echte Grippe?

Merkmal Grippaler Infekt Influenza (echte Grippe)
Beginn schleichend über ein bis zwei Tage plötzlich, innerhalb von Stunden
Fieber selten, meist mäßig häufig hoch (über 38,5 °C), Schüttelfrost
Kopf- und Gliederschmerzen leicht stark
Leitsymptome Schnupfen, Halsschmerzen trockener Reizhusten, ausgeprägtes Krankheitsgefühl
Verlauf sieben bis zehn Tage oft ein bis zwei Wochen, lange Erschöpfung, Komplikationen wie Pneumonie
Vorbeugung und Therapie keine Impfung, rein symptomatisch jährliche Impfung; Neuraminidasehemmer (verschreibungspflichtig, Beginn möglichst innerhalb von 48 Stunden)

Besteht der Verdacht auf Influenza, besonders bei Risikopatienten, gehört der Patient zum Arzt. COVID-19 lässt sich klinisch nicht sicher abgrenzen; ein Antigentest hilft bei der Einordnung.

Seit dem 2. Juli 2026 (Apothekenversorgung-Weiterentwicklungsgesetz, ApoVWG) dürfen Apotheker und pharmazeutisches Personal in der eigenen Apotheke patientennahe Schnelltests auf Influenzaviren, RSV und Adenoviren anwenden. Die Befugnis umfasst auch Tests auf Norovirus und Rotavirus (§ 24 Infektionsschutzgesetz, IfSG). Tests auf SARS-CoV-2 darf ohnehin jeder anwenden. Ein positiver Befund kann eine Meldepflicht nach dem IfSG auslösen. Ebenfalls seit dem 2. Juli 2026 dürfen geschulte Apotheker Personen ab 18 Jahren mit allen Impfstoffen impfen, die keine Lebendimpfstoffe sind (§ 20c IfSG), etwa gegen Influenza und COVID-19. Die Erkältungsberatung ist damit ein guter Anlass, Risikogruppen auf die Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) hinzuweisen.

Was im Beratungsgespräch zu klären ist

  • Person: Alter, Schwangerschaft, Stillzeit
  • Symptome: Welches Leitsymptom steht im Vordergrund? Seit wann, wie stark?
  • Verlauf: Besserung, neue Symptome, erneute Verschlechterung nach anfänglicher Besserung?
  • Warnzeichen: Atemnot, Brustschmerzen, hohes Fieber, starke Schluckbeschwerden, Ohren- oder Gesichtsschmerzen, eitriger oder blutiger Auswurf
  • Vorerkrankungen: Asthma, COPD, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hypertonie, Hyperthyreose, Glaukom, Prostatahyperplasie, Leber- oder Niereninsuffizienz, Immunschwäche
  • Medikation: Antikoagulanzien, Antihypertensiva, Antidepressiva (MAO-Hemmer, SSRI), Diuretika und bereits eingenommene Schmerz- oder Erkältungsmittel

Die Anamnese entscheidet, ob Selbstmedikation infrage kommt und welcher Wirkstoff passt.

Nichtmedikamentöse Basismaßnahmen

  • Schonung, ausreichend Schlaf, leichte Kost
  • Reichlich trinken, das befeuchtet die Schleimhäute; Ausnahme ist eine ärztliche Trinkmengenbeschränkung, etwa bei Herzinsuffizienz
  • Nasenspülung mit isotoner Kochsalzlösung (fertige Spüllösung oder Spülsalz mit abgekochtem Wasser) oder isotone Meerwassersprays
  • Dampfinhalation nach Wunsch; bei Kindern wegen Verbrühungsgefahr keine Schüssel mit heißem Wasser
  • Regelmäßig lüften, nicht überheizen
  • Händewaschen, Husten- und Niesetikette, Abstand zu Risikopersonen
  • Nicht rauchen, Alkohol meiden
  • Wärme (Wärmeflasche, Fußbad), wenn als angenehm empfunden

Arzneimittel nach Leitsymptom

Grundsatz: Jedes Leitsymptom wird gezielt mit einem passenden Monopräparat behandelt. Weitere Details stehen auf den Seiten zu Rhinitis, Husten, Halsschmerzen und Fieber.

Infografik mit fünf farbigen Kacheln: Schmerz und Fieber mit Paracetamol, Ibuprofen, ASS; verstopfte Nase mit Xylometazolin oder Oxymetazolin höchstens sieben Tage; produktiver Husten mit Ambroxol, Acetylcystein und pflanzlichen Expektoranzien; Reizhusten mit Dextromethorphan oder Pentoxyverin zur Nacht; Halsschmerzen mit Lokalanästhetika-Lutschtabletten, Flurbiprofen oder schleimhautschützenden Pastillen. Ein Verbotszeichen zwischen den Hustenkacheln warnt vor gleichzeitiger Gabe, ein durchgestrichenes Symbol unten vor doppeltem Paracetamol aus Kombipräparat und Einzeltablette.

Für jedes Leitsymptom ein passendes Monopräparat – Kombinationen nur mit Blick auf Doppelungen und Sekretstau.

Schmerzen und Fieber

Paracetamol wirkt analgetisch und antipyretisch, aber kaum antiphlogistisch. Sein Mechanismus ist nicht vollständig geklärt; es wirkt überwiegend zentral. Ibuprofen und Acetylsalicylsäure (ASS) sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Sie hemmen die Cyclooxygenasen (COX), ASS irreversibel, und wirken zusätzlich antiphlogistisch. Die Wirkung setzt nach 30 bis 60 Minuten ein und hält etwa vier bis acht Stunden an.

Wirkstoff Erwachsene, Selbstmedikation Besonderheiten
Paracetamol 500 bis 1000 mg je Dosis, mindestens 6 h Abstand, höchstens 4 g/Tag (weniger bei Lebererkrankung, Alkoholkonsum, unter 50 kg) Mittel der Wahl in der Schwangerschaft; für Kinder nach Körpergewicht dosierbar; lebertoxisch bei Überdosierung; Packungen über 10 g Wirkstoff verschreibungspflichtig
Ibuprofen 200 bis 400 mg je Dosis, ohne ärztlichen Rat höchstens 1200 mg/Tag Säfte für Kinder ab drei Monaten (Präparat beachten); Risiken für Magen, Niere, Herz-Kreislauf; ab der 20. SSW nur nach ärztlicher Abwägung, im letzten Trimenon kontraindiziert
ASS 500 bis 1000 mg je Dosis, höchstens 3 g/Tag bei Kindern und Jugendlichen mit fieberhaften Erkrankungen nur auf ärztliche Anweisung (Reye-Syndrom); nicht bei Blutungsneigung, Antikoagulation oder Magen-Darm-Ulkus

NSAR möglichst zu oder nach einer Mahlzeit einnehmen. Bei bekanntem Analgetika-Asthma sind ASS und Ibuprofen kontraindiziert, bei sonstigem Asthma ist Paracetamol vorzuziehen. Ohne ärztlichen Rat Analgetika nur wenige Tage einnehmen; die Packungsbeilagen nennen meist drei Tage bei Fieber und drei bis vier Tage bei Schmerzen.

Verstopfte Nase

Xylometazolin und Oxymetazolin sind α-Sympathomimetika vom Imidazolin-Typ. Sie verengen die Gefäße der Nasenschleimhaut, die Schwellung geht zurück und Sekret fließt besser ab.

  • Höchstens sieben Tage und bis zu dreimal täglich anwenden, sonst droht eine Rhinitis medicamentosa mit Gewöhnung. Konservierungsmittelfreie Präparate bevorzugen.
  • Die Konzentration richtet sich nach dem Alter. Für Säuglinge gibt es niedrig dosierte Präparate, z. B. Oxymetazolin 0,01 %. Dort genau dosieren, vorher Kochsalz versuchen und im Zweifel ärztlich abklären.
  • Kontraindiziert sind die Präparate bei Rhinitis sicca und nach transsphenoidaler Hypophysektomie. Vorsicht gilt bei Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Hyperthyreose, Engwinkelglaukom und Prostatahyperplasie. Gleiches gilt bei Einnahme von MAO-Hemmern oder trizyklischen Antidepressiva.
  • In der Schwangerschaft zuerst Kochsalz verwenden, falls nötig Xylometazolin kurz und niedrig dosiert nach Rücksprache.

Pseudoephedrin aus oralen Kombinationspräparaten wirkt systemisch: Es kann Blutdruckanstieg, Herzrasen und Unruhe auslösen. Kontraindiziert ist es bei schwerer oder unkontrollierter Hypertonie, schwerer koronarer Herzkrankheit und schwerer Nierenerkrankung. Die EMA hat 2023 zudem auf seltene Gefäßkomplikationen im Gehirn hingewiesen (PRES, RCVS). Pseudoephedrin nicht mit lokalen Sympathomimetika kombinieren.

Husten und Halsschmerzen

  • Produktiver Husten: Ambroxol (Sekretolytikum), Acetylcystein (Mukolytikum, unter zwei Jahren kontraindiziert), pflanzliche Expektoranzien aus Efeu, Thymian oder Primel; Cineol
  • Trockener Reizhusten: Dextromethorphan oder Pentoxyverin, vor allem zur Nacht. Nicht gleichzeitig mit Expektoranzien geben, sonst droht ein Sekretstau; zeitversetzt ist es vertretbar (tagsüber Expektorans, abends Antitussivum). Dextromethorphan hat Missbrauchspotenzial und serotonerge Wechselwirkungen mit MAO-Hemmern und SSRI.
  • Halsschmerzen: Lutschtabletten mit Lokalanästhetika (Benzocain, Lidocain, Ambroxol) oder Flurbiprofen, schleimhautschützende Pastillen mit Isländisch Moos oder Eibisch
  • Ätherische Öle: Menthol, Kampfer und Cineol bei Säuglingen und Kleinkindern unter zwei Jahren nicht im Gesichts- und Brustbereich anwenden, es besteht die Gefahr eines Laryngospasmus.

Kombinationspräparate und Antihistaminika

Grippemittel kombinieren häufig ein Analgetikum mit Coffein, Vitamin C, Pseudoephedrin oder einem sedierenden H1-Antihistaminikum. Häufig enthalten sind Chlorphenamin oder, in Nachtpräparaten, Doxylamin. Antihistaminika wirken beim Infekt nicht abschwellend; die erste Generation dämpft allenfalls über ihre anticholinerge Wirkung die Sekretion. Sie machen müde, beeinträchtigen die Fahrtüchtigkeit und verstärken die Wirkung von Alkohol. Bei Älteren verursachen sie Mundtrockenheit, Harnverhalt und Verwirrtheit; sie stehen auf der PRISCUS-Liste. Dazu kommen fixe Dosierungen und Wirkstoffe gegen Symptome, die gar nicht bestehen.

⚠️ Achtung: Doppelt Paracetamol

Viele Grippemittel enthalten Paracetamol. Wer zusätzlich eine Paracetamol-Tablette nimmt, überschreitet leicht die Tageshöchstdosis. Immer nach bereits eingenommenen Mitteln fragen und im Zweifel Monopräparate empfehlen.

Zink, Vitamin C und Immunstimulanzien

  • Zink-Lutschtabletten: innerhalb von 24 Stunden begonnen, verkürzen sie die Infektdauer möglicherweise gering; die Studienlage ist uneinheitlich. Nebenwirkungen sind Geschmacksstörung und Übelkeit, dauerhaft hohe Dosen führen zu Kupfermangel. Die tolerierbare Gesamtzufuhr liegt nach EFSA bei 25 mg/Tag. Für Nahrungsergänzungsmittel empfiehlt das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) höchstens 6,5 mg/Tag.
  • Vitamin C: regelmäßige Einnahme verkürzt die Dauer allenfalls geringfügig. Wer erst bei Symptombeginn anfängt, hat keinen belegten Nutzen. Hohe Dosen können Durchfall verursachen und bei Nierenerkrankung Oxalatsteine fördern.
  • Echinacea (Purpursonnenhut): höchstens zehn Tage anwenden. Nicht bei Korbblütlerallergie, Autoimmunerkrankungen oder Immunsuppression.
  • Kapland-Pelargonie: zugelassen bei akuter Bronchitis; selten wurden Leberreaktionen berichtet.
  • Probiotika: allenfalls geringer Nutzen, nicht bei Immunsuppression.
💊 Praxistipp

Eine 34-jährige Kundin hat seit zwei Tagen Schnupfen, eine verstopfte Nase, Halskratzen und leichte Kopfschmerzen. Sie hat kein Fieber, keine Vorerkrankungen und nimmt keine Medikamente. Passend sind ein konservierungsmittelfreies Xylometazolin-Spray für Erwachsene für höchstens sieben Tage und bei Bedarf Ibuprofen 200 bis 400 mg oder Paracetamol 500 mg. Dazu kommen Kochsalzspülung und reichlich trinken. Abschließend den Weg zum Arzt nennen: keine Besserung nach sieben bis zehn Tagen, hohes Fieber oder starke Gesichtsschmerzen.

Grenzen der Selbstmedikation

Die Selbstmedikation endet, sobald einer der folgenden Punkte zutrifft:

  • Fieber über 39 °C oder länger als drei Tage; bei Säuglingen unter drei Monaten jedes Fieber (sofort zum Arzt)
  • Atemnot, Brustschmerzen, blutiger oder eitriger Auswurf
  • starke Halsschmerzen mit Schluckstörung, Ohrenschmerzen, starke Gesichts- oder Stirnschmerzen; Lidschwellung oder Sehstörungen sofort abklären (Komplikation einer Sinusitis)
  • Nackensteife, punktförmiger Hautausschlag, Bewusstseinsstörung, deutliche Verschlechterung des Allgemeinzustands
  • bei Kindern Trinkschwäche, Apathie oder Zeichen von Austrocknung
  • keine Besserung nach sieben bis zehn Tagen, erneute Verschlechterung nach anfänglicher Besserung (Hinweis auf bakterielle Superinfektion), Husten länger als drei Wochen, häufige Rückfälle
  • Verdacht auf Influenza bei Risikopatienten
  • Risikopersonen: Säuglinge, Schwangere mit Fieber, Immunsupprimierte, Patienten mit schweren Grunderkrankungen

Prüfungsfragen

Teste dich mit 4 Karten
wie in der mündlichen Prüfung iLies die Frage und antworte zuerst selbst, laut oder im Kopf, so wie in der mündlichen Prüfung. Deck dann die Musterantwort auf und schätze ehrlich ein, ob du es gewusst hast, teilweise oder nicht. Am Ende siehst du, wo du noch üben solltest.

Frage 1

Welche Kernaussage sollten Sie einem Patienten mit grippalem Infekt zur Erwartung an die Selbstmedikation mitgeben?

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Ein grippaler Infekt ist eine virale, selbstlimitierende Infektion der oberen Atemwege, die meist nach sieben bis zehn Tagen abklingt. Husten kann bis zu drei Wochen dauern.

Selbstmedikation dient der Symptomlinderung, etwa bei Schmerzen, Fieber, verstopfter Nase oder Hustenreiz. Sie verkürzt die Krankheitsdauer kaum und beseitigt die Ursache nicht.

Antibiotika helfen nicht, weil sie gegen Viren unwirksam sind. Zudem sind sie verschreibungspflichtig. Wichtig ist es, Übertherapie zu vermeiden: symptomorientiert mit Monopräparaten statt mit Kombinationspräparaten gegen alles.

Dazu kommen Basismaßnahmen: Schonung, reichlich trinken, Nasenspülung, lüften, Händehygiene. Zum Schluss nennt man die Warnzeichen, bei denen ein Arztbesuch nötig ist, z. B. hohes Fieber, Atemnot oder fehlende Besserung nach sieben bis zehn Tagen.

Examens-Tipp: Drei Schritte: viral und selbstlimitierend, Ziel Symptomkontrolle statt Heilung, keine Antibiotika plus Warnzeichen. Wer zusätzlich die Abgrenzung zur Influenza erwähnt, punktet.

Wie gut wusstest du es?

Frage 2

Welche Punkte erheben Sie in der pharmazeutischen Anamnese, bevor Sie bei Erkältungsbeschwerden ein OTC-Arzneimittel empfehlen?

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Die Anamnese soll das passende Arzneimittel finden und Warnzeichen erkennen:

  • Person: Alter, Schwangerschaft, Stillzeit
  • Leitsymptom, Dauer (typisch sieben bis zehn Tage) und Schweregrad
  • Verlauf: neue Symptome, erneute Verschlechterung nach Besserung?
  • Warnzeichen: Atemnot, Brustschmerzen, hohes Fieber, starke Schluckstörung, Ohren- oder Gesichtsschmerzen, eitriger oder blutiger Auswurf
  • Vorerkrankungen: Asthma (Analgetika-Asthma), Hypertonie, KHK, Glaukom, Prostatahyperplasie, Leber- oder Niereninsuffizienz, Immunschwäche
  • Medikation: Antikoagulanzien (keine NSAR), MAO-Hemmer und SSRI (Dextromethorphan, Sympathomimetika), Antihypertensiva, Diuretika, bereits eingenommene paracetamolhaltige Kombipräparate

Danach entscheidet man: Selbstmedikation ja oder nein, welcher Wirkstoff, oder ärztliche Abklärung.

Examens-Tipp: Mit Person und Leitsymptom beginnen, dann Warnzeichen, Vorerkrankungen und Medikation. Zu jeder Vorerkrankung den betroffenen Wirkstoff nennen, z. B. Glaukom und Sympathomimetika.

Wie gut wusstest du es?

Frage 3

Welche nichtmedikamentösen Maßnahmen empfehlen Sie bei einem grippalen Infekt als Basis und warum?

Musterantwort anzeigen

Basismaßnahmen lindern Beschwerden und unterstützen die Schleimhäute ohne zusätzliche Arzneimittelbelastung:

  • Schonung und ausreichend Schlaf zur Regeneration
  • Reichlich trinken zur Befeuchtung der Schleimhäute; Ausnahme ist eine Trinkmengenbeschränkung, etwa bei Herzinsuffizienz
  • Nasenspülung mit isotoner Kochsalzlösung oder isotone Meerwassersprays
  • Regelmäßig lüften, nicht überheizen
  • Händewaschen, Husten- und Niesetikette, Abstand zu Risikopersonen
  • Nicht rauchen, Alkohol meiden
  • Wärme oder Dampfinhalation nach Wunsch; bei Kindern wegen Verbrühungsgefahr keine Schüssel mit heißem Wasser

Die Maßnahmen lassen sich gut mit der symptomatischen Arzneimitteltherapie kombinieren und senken die Ansteckungsgefahr für andere.

Examens-Tipp: Trinken, Nasenspülung und Hygiene zuerst nennen. Pluspunkte bringen Hinweise auf Grenzen, etwa Trinkmenge bei Herzinsuffizienz oder Verbrühungsgefahr bei Kindern.

Wie gut wusstest du es?

Frage 4

Ein Kunde fragt, ob er nur erkältet ist oder die echte Grippe hat. Wie grenzen Sie ab, und was kann die Apotheke heute anbieten?

Musterantwort anzeigen

Grippaler Infekt: schleichender Beginn, Schnupfen und Halsschmerzen, kaum Fieber, Dauer sieben bis zehn Tage.

Influenza: plötzlicher Beginn mit hohem Fieber über 38,5 °C, Schüttelfrost, starken Kopf- und Gliederschmerzen, trockenem Husten und ausgeprägtem Krankheitsgefühl. Komplikationen wie eine Pneumonie sind möglich.

Bei Verdacht auf Influenza, vor allem bei Risikopatienten, schickt man den Kunden zum Arzt. Eine antivirale Therapie mit Neuraminidasehemmern ist verschreibungspflichtig und sollte möglichst innerhalb von 48 Stunden beginnen.

Seit 2. Juli 2026 (ApoVWG) darf die Apotheke patientennahe Schnelltests auf Influenza, RSV und Adenoviren durchführen (§ 24 IfSG); positive Befunde können meldepflichtig sein. Geschulte Apotheker dürfen außerdem Personen ab 18 Jahren mit allen Nicht-Lebendimpfstoffen impfen (§ 20c IfSG), etwa gegen Influenza und COVID-19.

Examens-Tipp: Das Schlüsselwort ist der plötzliche Beginn. Bei der Rechtslage auf Datum, Altersgrenze 18 Jahre und den Ausschluss von Lebendimpfstoffen achten.

Wie gut wusstest du es?
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