Selbstmedikation

Wundversorgung und Wundbehandlung

Akute Wunden in der Selbstmedikation: Erstversorgung, Antiseptika, Wundauflagen, Tetanusschutz nach STIKO und die Grenzen zur ärztlichen Behandlung.

✓ gelesen

Kleine Schnitt-, Schürf-, Stich- und Risswunden, Blasen und leichte Verbrennungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in der Apotheke. Die Beratung hat zwei Aufgaben. Unkomplizierte Wunden sollen so versorgt werden, dass sie ohne Infektion und mit unauffälliger Narbe abheilen. Und Wunden, die in ärztliche Hände gehören, müssen sicher erkannt werden. In der Prüfung steht vor allem diese Abgrenzung im Mittelpunkt.

Wie eine Wunde heilt

Intakte Haut schützt vor Keimen und Flüssigkeitsverlust. Nach einer Verletzung läuft die Heilung in drei überlappenden Phasen ab:

Kostenlos weiterlesen mit deinem Relaxed-Konto

Lege dir ein kostenloses Konto an, dann ist der ganze Kurs für dich frei. Kein Abo, keine Zahlungsdaten. ❤️ Das Konto hilft uns zu sehen, wie die Seite genutzt wird, damit wir sie gezielt für euch verbessern können.

Kostenloses Konto anlegen

Bitte bestätige zuerst deine E-Mail-Adresse

Wir haben dir einen Link geschickt. Mit bestätigter E-Mail-Adresse liest du hier gleich weiter.

Zum Konto

Frei für alle: Recht: Grundzüge RechtssystemRecht: BerufsrechtRecht: ApothekenrechtPraxis: Rezeptur, Defektur und ZulassungPraxis: InformationsmanagementPraxis: VerschreibungenAMG - Arzneimittelgesetz: § 2 ArzneimittelbegriffAMG - Arzneimittelgesetz: § 8 Verbote zum Schutz vor TäuschungAMG - Arzneimittelgesetz: § 13 HerstellungserlaubnisAMG - Arzneimittelgesetz: § 21 ZulassungspflichtAMG - Arzneimittelgesetz: § 38 Registrierung homöopathischer ArzneimittelAMG - Arzneimittelgesetz: § 43 ApothekenpflichtAMG - Arzneimittelgesetz: § 48 VerschreibungspflichtAMG - Arzneimittelgesetz: § 52 Verbot der SelbstbedienungAMG - Arzneimittelgesetz: § 52a GroßhandelAMG - Arzneimittelgesetz: § 73 VerbringungsverbotAMVV - Verordnung über die Verschreibungspflicht von Arzneimitteln: § 3a T-RezeptBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 1 BetäubungsmittelBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 3 Erlaubnis zum Verkehr mit BetäubungsmittelnBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 4 Ausnahmen von der ErlaubnispflichtBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 12 Abgabe und ErwerbBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 5 SubstitutionBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 5c Heime, Hospize und SAPVBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 5d NotfallvorratBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 8 BetäubungsmittelrezeptBtMBinHV - Betäubungsmittel-Binnenhandelsverordnung: § 1 AbgabebelegverfahrenHWG - Heilmittelwerbegesetz: § 1 HeilmittelwerbungGefStoffV - Gefahrstoffverordnung: § 8 Allgemeine Schutzmaßnahmen

Kleine Schnitt-, Schürf-, Stich- und Risswunden, Blasen und leichte Verbrennungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in der Apotheke. Die Beratung hat zwei Aufgaben. Unkomplizierte Wunden sollen so versorgt werden, dass sie ohne Infektion und mit unauffälliger Narbe abheilen. Und Wunden, die in ärztliche Hände gehören, müssen sicher erkannt werden. In der Prüfung steht vor allem diese Abgrenzung im Mittelpunkt.

Wie eine Wunde heilt

Intakte Haut schützt vor Keimen und Flüssigkeitsverlust. Nach einer Verletzung läuft die Heilung in drei überlappenden Phasen ab:

  1. Exsudations- oder Reinigungsphase (etwa die ersten drei Tage): Blutstillung, Entzündungsreaktion, Abtransport von Keimen und Zelltrümmern.
  2. Proliferations- oder Granulationsphase: Neues Gewebe mit neuen Gefäßen füllt den Defekt auf.
  3. Epithelisierung und Umbau (Remodellierung): Die Wunde schließt sich vom Rand her, die Narbe reift über Monate.

Leichte Rötung, Schwellung und Wärme in den ersten Tagen gehören zur normalen Entzündungsreaktion. Abgedeckte, feucht gehaltene Wunden heilen schneller und mit weniger Narbe als unter einer trockenen Kruste. Das ist das Prinzip der feuchten Wundheilung. Die Pflege der fertigen Narbe behandelt die Seite Narbenpflege.

⚠️ Achtung: Normale Heilung oder Infektion?

Entscheidend ist der Verlauf. Verdächtig sind Entzündungszeichen, die nach zwei bis drei Tagen zunehmen statt abzuklingen: sich ausbreitende Rötung, pochende, stärker werdende Schmerzen, Eiter, übler Geruch, Fieber. Ein roter Streifen von der Wunde in Richtung Körperstamm spricht für eine Lymphangitis und gehört sofort zum Arzt.

Was im Beratungsgespräch geklärt werden muss

  • Wer ist betroffen? Kind, ältere, schwangere oder stillende Person; Begleiterkrankungen wie Diabetes, Durchblutungs- oder Abwehrstörungen?
  • Wie ist es passiert? Schnitt, Schürfung, Stich, Quetschung, Verbrennung, Verätzung, Tier- oder Menschenbiss?
  • Wann? Frische Wunde oder seit Tagen ohne Heilungstendenz?
  • Wie sieht die Wunde aus? Größe, Tiefe, klaffende Ränder, Verschmutzung, Fremdkörper, anhaltende Blutung?
  • Begleitsymptome: starke Schwellung, Taubheit, eingeschränkte Beweglichkeit, Infektionszeichen?
  • Medikation: Antikoagulanzien verlängern die Blutung. Immunsuppressiva und systemische Glucocorticoide verzögern die Heilung und erhöhen das Infektionsrisiko.
  • Tetanusschutz: Wann war die letzte Impfung?

Erstversorgung ohne Arzneimittel

  1. Hygiene: Hände waschen, bei fremden Wunden Einmalhandschuhe tragen, sterile Materialien verwenden.
  2. Blutung: Eine leichte Blutung spült die Wunde aus. Eine stärkere Blutung mit steriler Kompresse und Druck stillen, die Extremität hochlagern.
  3. Reinigen: Mit Leitungswasser in Trinkwasserqualität oder steriler Kochsalz- bzw. Ringerlösung spülen. Lose Schmutzpartikel vorsichtig entfernen. Tief steckende Fremdkörper wie Glas oder Holz nicht herausziehen, sondern ärztlich entfernen lassen.
  4. Antiseptik bei Bedarf: Verschmutzte oder infektionsgefährdete Wunden kurz mit einem Wundantiseptikum behandeln.
  5. Abdecken: Pflaster oder sterile Wundauflage verwenden, bei nässenden Wunden eine nicht verklebende Auflage.

Bei Verbrennungen sofort etwa zehn Minuten mit lauwarmem bis kühlem Leitungswasser kühlen, kein Eis. Kleinkinder nur kurz und kleinflächig kühlen, weil sie leicht auskühlen. Brandblasen nicht eröffnen. Hausmittel wie Mehl, Puder, Butter, Öl oder Zahnpasta haben auf Wunden nichts zu suchen: Sie verunreinigen die Wunde und erschweren die ärztliche Beurteilung. Baden möglichst vermeiden, zum Duschen die Wunde wasserfest abdecken.

Antiseptika

Wirkstoff Stärken Wichtige Einschränkungen
Octenidin rasch wirksam, breites Spektrum (Bakterien, Pilze, behüllte Viren), gut verträglich, kaum brennend nicht unter Druck ins Gewebe einbringen oder in Stichkanäle spritzen (anhaltende Ödeme, Gewebeschäden); nicht mit Povidon-Iod kombinieren
Polihexanid (PHMB) sehr gute Gewebeverträglichkeit, als Spüllösung und Gel, auch bei chronischen Wunden langsamer Wirkeintritt, Einwirkzeit beachten; nicht auf hyalinen Knorpel, kein Kontakt mit dem ZNS
Povidon-Iod sehr breites Spektrum einschließlich vieler Viren, rasch wirksam nicht bei Hyperthyreose oder anderen manifesten Schilddrüsenerkrankungen, vor und nach Radioiodtherapie, bei Dermatitis herpetiformis Duhring; bei Schwangeren, Stillenden und Säuglingen nur nach strenger Indikationsstellung, kleinflächig und kurz
Ethanol, Isopropanol schnell wirksam auf intakter Haut auf offenen Wunden schmerzhaft und gewebeschädigend, daher nur für die Wundumgebung

Wasserstoffperoxid 3 % und Farbstofflösungen gelten zur Wundantiseptik als überholt. Die Desinfektion intakter Haut behandelt die Seite Haut- und Händedesinfektion.

💡 Merke

Antiseptika nur bei verschmutzten oder infektionsgefährdeten Wunden und nur kurz anwenden. Eine saubere kleine Schnittwunde braucht vor allem Spülen und Abdecken. Gut geeignet sind Octenidin und Polihexanid; bei Schilddrüsenerkrankungen kein Povidon-Iod.

Wundauflagen und Wundsalben

Wundauflagen sind meist Medizinprodukte. Ausgewählt wird nach Wundart und Menge des Wundsekrets (Exsudat):

  • Hydrokolloide bilden mit dem Wundsekret ein Gel und halten die Wunde feucht, etwa als Blasenpflaster oder auf oberflächlichen Schürfwunden. Sie bleiben mehrere Tage auf der Wunde und werden gewechselt, wenn die weißliche Gelblase den Rand erreicht. Auf infizierte Wunden gehören sie nicht, weil sie die Wunde luftdicht abschließen.
  • Hydrogele spenden Feuchtigkeit, lösen Krusten (autolytisches Débridement) und kühlen oberflächliche Verbrennungen.
  • Schaumverbände nehmen viel Exsudat auf und polstern.
  • Pflaster und Kompressen werden bei Durchfeuchtung, Verschmutzung oder Verrutschen gewechselt. Sonst gilt: so selten wie möglich, so oft wie nötig.

Dexpanthenol fördert die Epithelisierung. Es wird dünn auf die gereinigte, kleine oberflächliche Wunde aufgetragen und löst selten Kontaktallergien aus. Zinkoxid wirkt leicht adstringierend und schützt die Wundumgebung und nässende Hautbereiche. Zinkpasten gehören nicht in offene Wunden, da Rückstände die Reinigung erschweren. Medizinischer Honig ist ein sterilisiertes Medizinprodukt mit antibakterieller und reinigender Wirkung. Er wird vor allem bei belegten oder schlecht heilenden Wunden in ärztlicher Begleitung eingesetzt; Speisehonig ist ungeeignet.

Lokalantibiotika und Silber: zurückhaltend einsetzen

Topische Antibiotika wie Neomycin, Gentamicin oder Fusidinsäure sind verschreibungspflichtig. Gegen sie sprechen die Resistenzentwicklung und Kontaktallergien (Neomycin ist ein häufiges Kontaktallergen). Antiseptika sind bei oberflächlichen Wunden meist gleichwertig. Eine Ausnahme in der Selbstmedikation ist Tyrothricin: Es wirkt nur lokal und wird systemisch nicht genutzt. Es kommt allenfalls kurzzeitig bei kleinflächigen, oberflächlichen Wunden mit beginnender bakterieller Superinfektion in Frage. Bessert sich die Wunde nach wenigen Tagen nicht, geht es zum Arzt. Silberhaltige Wundauflagen sind für infizierte oder infektionsgefährdete, meist chronische Wunden gedacht und nur zeitlich begrenzt. Bei frischen Bagatellwunden sind sie unnötig.

Tetanusschutz

Tetanussporen gelangen auch über kleine Verletzungen in den Körper, etwa über einen Holzsplitter, einen Rosendorn oder bei der Gartenarbeit. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt:

Impfstatus saubere, geringfügige Wunde alle anderen Wunden (tief, verschmutzt, Biss, Quetschung, schwere Verbrennung)
unbekannt oder höchstens eine Dosis Td-Impfung Td-Impfung und Tetanus-Immunglobulin
zwei Dosen Td-Impfung Td-Impfung; Tetanus-Immunglobulin nur, wenn die Verletzung länger als 24 Stunden zurückliegt
mindestens drei Dosen, letzte vor mehr als 10 Jahren Td-Impfung Td-Impfung
mindestens drei Dosen, letzte vor 5 bis 10 Jahren keine Td-Impfung
mindestens drei Dosen, letzte vor weniger als 5 Jahren keine keine

Td steht für den Kombinationsimpfstoff gegen Tetanus und Diphtherie. Ist eine Pertussisimpfung fällig, wird Tdap verwendet. Seit dem 2. Juli 2026 (ApoVWG) dürfen ärztlich geschulte Apotheker Erwachsenen alle Impfstoffe verabreichen, die keine Lebendimpfstoffe sind (§ 20c IfSG). Das umfasst grundsätzlich auch eine Tetanusauffrischung. Braucht jemand Tetanus-Immunglobulin oder muss die Wunde ärztlich versorgt werden, geht es zum Arzt.

Grenzen der Selbstmedikation

Eine ärztliche Abklärung ist nötig bei:

Infografik mit acht farbigen Kacheln um ein Stethoskop-Symbol: Blutung, tiefe Wunde, Biss, Verbrennung, Infektion, Heilungsstörung, Risikopatient und Tetanus als Gründe für die ärztliche Abklärung.

Acht Warnsignale in vier Blöcken: Blutung und Tiefe, Mechanismus, Verlauf und Person entscheiden über den Arztbesuch.
  • starker, pulsierender oder trotz etwa zehn Minuten Druck nicht stillbarer Blutung
  • tiefen, klaffenden, stark verschmutzten Wunden oder steckenden Fremdkörpern; klaffende Wunden möglichst innerhalb weniger Stunden versorgen lassen, weil eine Naht später schwieriger wird
  • Verdacht auf Verletzung von Nerven, Sehnen, Gelenken oder Knochen (Taubheit, Bewegungseinschränkung)
  • Tier- und Menschenbissen wegen der hohen Infektionsrate, besonders bei Katzenbissen und Bissen an der Hand
  • Verbrennungen, die über Grad 1 oder kleinflächige Blasen hinausgehen: Fläche größer als die Handfläche des Betroffenen (etwa 1 % der Körperoberfläche) oder Lage an Gesicht, Händen, Füßen, Genitalbereich oder Gelenken; bei Kleinkindern und älteren Menschen großzügig zum Arzt schicken; außerdem jede Verätzung und jede Stromverletzung
  • Infektionszeichen, rotem Streifen oder Fieber
  • Wunden ohne Heilungstendenz nach etwa einer Woche
  • Risikopatienten mit Diabetes (vor allem bei Fußwunden), arterieller Verschlusskrankheit oder Immunsuppression
  • notwendigem Tetanus-Immunglobulin

Bis zum Arztbesuch wird die Wunde nur steril abgedeckt und nicht weiter behandelt.

Prüfungsfragen

Teste dich mit 3 Karten
wie in der mündlichen Prüfung iLies die Frage und antworte zuerst selbst, laut oder im Kopf, so wie in der mündlichen Prüfung. Deck dann die Musterantwort auf und schätze ehrlich ein, ob du es gewusst hast, teilweise oder nicht. Am Ende siehst du, wo du noch üben solltest.

Frage 1

Welche Punkte erheben Sie in der Apotheke strukturiert, bevor Sie einer Person eine Selbstbehandlung für eine akute Wunde empfehlen?

Musterantwort anzeigen

Eine kurze, strukturierte Wundanamnese klärt, ob Selbstmedikation vertretbar ist und welches Produkt passt:

  • Person: Kind, ältere, schwangere oder stillende Person; Diabetes, Durchblutungs- oder Abwehrstörung
  • Mechanismus: Schnitt, Schürfung, Stich, Quetschung, Verbrennung, Verätzung, Tier- oder Menschenbiss
  • Zeitpunkt und Verlauf: frisch oder seit Tagen ohne Heilungstendenz
  • Wundbefund: Größe, Tiefe, klaffende Ränder, Verschmutzung, Fremdkörper, anhaltende Blutung
  • Funktion: Taubheit, Bewegungseinschränkung als Hinweis auf eine Nerven- oder Sehnenbeteiligung
  • Infektionszeichen: zunehmende Schmerzen und Rötung, Eiter, übler Geruch, Fieber
  • Medikation: Antikoagulanzien, Immunsuppressiva, systemische Glucocorticoide
  • Tetanusschutz: Datum der letzten Impfung

Danach wird entschieden: Selbstmedikation bei kleiner, sauberer, oberflächlicher Wunde, sonst ärztliche Abklärung.

Examens-Tipp: Antworten Sie in fester Reihenfolge (Person, Mechanismus, Zeit, Befund, Funktion, Infektion, Medikation, Tetanus). Die Tetanusfrage nie vergessen; oft folgt die Nachfrage nach den STIKO-Fristen von 5 und 10 Jahren.

Wie gut wusstest du es?

Frage 2

Welche Befunde bei einer akuten Wunde würden Sie als Abbruchkriterium werten und zur ärztlichen Abklärung raten?

Musterantwort anzeigen

Abbruchkriterien liegen vor, wenn die Wunde nicht mehr klein und unkompliziert ist oder Komplikationen drohen:

  • Blutung: stark, pulsierend oder trotz Druck nicht stillbar
  • Tiefe und Funktion: tiefe, klaffende, stark verschmutzte Wunden, steckende Fremdkörper, Verdacht auf Verletzung von Nerven, Sehnen, Gelenken
  • Mechanismus: Tier- und Menschenbisse, jede Verätzung und Stromverletzung, Verbrennungen über Grad 1 bzw. kleinflächige Blasen hinaus (größer als die Handfläche ≈ 1 % der Körperoberfläche, oder Gesicht, Hände, Füße, Genitalbereich, Gelenke)
  • Verlauf: Infektionszeichen (zunehmende Rötung und Schmerzen, Eiter, Geruch, Fieber, roter Streifen), keine Heilungstendenz nach etwa einer Woche
  • Person: Diabetes, arterielle Verschlusskrankheit, Immunsuppression; Kleinkinder bei Verbrennungen
  • Tetanus: Impfstatus unbekannt oder höchstens eine Dosis bei nicht geringfügiger Wunde (Immunglobulin nötig)

Bis zum Arztbesuch wird die Wunde nur steril abgedeckt.

Examens-Tipp: Gliedern Sie in vier Blöcke: Blutung/Tiefe/Funktion, Mechanismus, Verlauf, Person. Der rote Streifen (Lymphangitis) und die Handflächenregel bei Verbrennungen fallen positiv auf.

Wie gut wusstest du es?

Frage 3

Wie erklären Sie einem Patienten die ersten nichtmedikamentösen Schritte der Wundversorgung direkt nach einer kleinen Schnitt- oder Schürfwunde?

Musterantwort anzeigen

Bei kleinen, unkomplizierten Wunden gilt der Dreischritt reinigen, Blutung stillen, schützen:

  • Hygiene: Hände waschen, sterile Materialien verwenden
  • Blutung: Eine leichte Blutung spült die Wunde aus; stärkere Blutung mit steriler Kompresse und Druck stillen, Extremität hochlagern
  • Reinigen: unter fließendem Leitungswasser (Trinkwasserqualität) oder mit steriler NaCl-Lösung spülen; lose Schmutzpartikel vorsichtig entfernen, tief steckende Fremdkörper belassen und zum Arzt
  • Bei verschmutzter Wunde kurz ein Antiseptikum wie Octenidin oder Polihexanid
  • Abdecken: Pflaster oder sterile Wundauflage; feucht gehaltene Wunden heilen schneller und mit weniger Narbe als unter trockenem Schorf (feuchte Wundheilung)
  • Keine Hausmittel wie Mehl, Butter oder Öl; Baden meiden, zum Duschen wasserfest abdecken

Ziel ist eine geringe Keimlast, Schutz vor Kontamination und ein heilungsförderndes Milieu.

Examens-Tipp: Merkhilfe: reinigen, stillen, schützen. Wer die feuchte Wundheilung erklärt und nicht mehr pauschal „an der Luft heilen lassen“ empfiehlt, zeigt aktuelles Wissen.

Wie gut wusstest du es?
Mündliches Examen mit dem KI-Prüfer
etwa 3 Minuten, du antwortest laut iEine KI prüft dich mündlich zu dieser Seite, wie im Examen: zwei Themen mit Nachfragen und Hilfen, danach ein ausführlicher Bericht. Du brauchst ein Mikrofon und dein Relaxed-Konto; eine Prüfung kostet einen Credit.

Fehler entdeckt oder eine Idee? Wir verbessern die Inhalte laufend. Melde es uns gerne über dieses Formular ❤️ Unter allen hilfreichen Einsendungen verlosen wir jeweils im Januar und Juli 50 € (Teilnahmebedingungen).

Teile der Inhalte dieser Seite wurden mithilfe von KI-Systemen erstellt. Trotz sorgfältiger Prüfung und Moderation können Fehler nicht ausgeschlossen werden. Wichtige Informationen sollten stets anhand offizieller Quellen verifiziert werden. Gefundene Fehler können gerne über das Feedback-Formular gemeldet werden.

Zurück nach oben