§ 129a SGBV Krankenhausapotheken
§ 129a SGB V: Krankenhausapotheken geben verordnete Arzneimittel nur mit Vereinbarung zwischen Kassen und Krankenhausträger zu Lasten der GKV ab.
§ 129a SGB V (Sozialgesetzbuch Fünftes Buch) regelt, unter welcher Voraussetzung eine Krankenhausapotheke verordnete Arzneimittel an gesetzlich Versicherte abgeben und mit der Krankenkasse abrechnen darf. Die Antwort ist knapp: nur, wenn der Krankenhausträger mit den Krankenkassen oder ihren Verbänden eine Vereinbarung geschlossen hat. Wichtig ist das vor allem für die ambulante Versorgung aus dem Krankenhaus, etwa bei Zytostatika-Zubereitungen für Patienten einer onkologischen Ambulanz. Der Wortlaut der Norm wurde durch die Reformen 2026 nicht geändert.
Kostenlos weiterlesen mit deinem Relaxed-Konto
Lege dir ein kostenloses Konto an, dann ist der ganze Kurs für dich frei. Kein Abo, keine Zahlungsdaten. ❤️ Das Konto hilft uns zu sehen, wie die Seite genutzt wird, damit wir sie gezielt für euch verbessern können.
Bitte bestätige zuerst deine E-Mail-Adresse
Wir haben dir einen Link geschickt. Mit bestätigter E-Mail-Adresse liest du hier gleich weiter.
Worum es geht
§ 129a SGB V (Sozialgesetzbuch Fünftes Buch) regelt, unter welcher Voraussetzung eine Krankenhausapotheke verordnete Arzneimittel an gesetzlich Versicherte abgeben und mit der Krankenkasse abrechnen darf. Die Antwort ist knapp: nur, wenn der Krankenhausträger mit den Krankenkassen oder ihren Verbänden eine Vereinbarung geschlossen hat. Wichtig ist das vor allem für die ambulante Versorgung aus dem Krankenhaus, etwa bei Zytostatika-Zubereitungen für Patienten einer onkologischen Ambulanz. Der Wortlaut der Norm wurde durch die Reformen 2026 nicht geändert.
Eine Krankenhausapotheke darf verordnete Arzneimittel zu Lasten von Krankenkassen nur abgeben, wenn für sie eine Vereinbarung nach Satz 1 besteht.
Wann die Krankenhausapotheke an Versicherte abgibt
Ihre Hauptaufgabe ist die Versorgung der Stationen. Arzneimittel für vollstationär oder teilstationär behandelte Patienten sind Teil der Krankenhausleistung und werden über die Krankenhausvergütung (Fallpauschalen) bezahlt. Für diese Abgaben gibt es kein Rezept zu Lasten der Kasse, und § 129a spielt dabei keine Rolle. Anders ist es, wenn das Krankenhaus ambulant behandelt. Nach § 14 Abs. 7 ApoG darf die Krankenhausapotheke auch ermächtigte Ambulanzen beliefern, allerdings nur zur unmittelbaren Anwendung bei Patienten, etwa Hochschulambulanzen (§ 117 SGB V), psychiatrische Institutsambulanzen (§ 118 SGB V) und ermächtigte Krankenhausärzte (§ 116 SGB V). Sie darf außerdem an Patienten in ambulanter Behandlung im Krankenhaus abgeben, wenn das Krankenhaus dazu ermächtigt oder berechtigt ist, zum Beispiel in der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung nach § 116b SGB V. Erst hier entsteht eine Verordnung, die zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) abgerechnet wird, und genau dafür braucht es die Vereinbarung.
§ 14 Abs. 7 ApoG (Apothekenrecht) beantwortet, ob die Krankenhausapotheke an einen Empfänger abgeben darf. § 129a SGB V (Sozialrecht) beantwortet, ob sie dafür zu Lasten der Krankenkasse abrechnen darf. Fehlt die Vereinbarung, ist die Abgabe nicht pauschal verboten, sie kann aber nicht der Kasse in Rechnung gestellt werden. Das Entlassrezept des Krankenhausarztes wird übrigens in einer öffentlichen Apotheke eingelöst.
Was die Vereinbarung enthalten muss
Die Vereinbarung schließen nicht die Apotheke selbst, sondern die Krankenkassen oder ihre Verbände mit dem Träger des zugelassenen Krankenhauses. Die Krankenhausapotheke gehört zum Träger und setzt die Vereinbarung um.
| Element | Inhalt | Fundstelle |
|---|---|---|
| Vertragspartner | Krankenkassen oder ihre Verbände und Träger des zugelassenen Krankenhauses | Satz 1 |
| Gegenstand | das Nähere über die Abgabe verordneter Arzneimittel an Versicherte | Satz 1 |
| Preis | insbesondere der für den Versicherten maßgebliche Abgabepreis | Satz 1 |
| Abrechnung | Regeln der Arzneimittelabrechnungsvereinbarung nach § 300 Abs. 3 als fester Bestandteil | Satz 2 |
| Nachweise | § 129 Abs. 5c Satz 8 und 12 gelten entsprechend | Satz 4 |
| Folge ohne Vereinbarung | keine Abgabe zu Lasten der Krankenkassen | Satz 3 |
Die Regeln nach § 300 Abs. 3 SGB V vereinbaren GKV-Spitzenverband und Deutscher Apothekerverband (DAV) für alle Apotheken. Dazu gehören das bundeseinheitliche Kennzeichen des Fertigarzneimittels (Pharmazentralnummer, PZN), die elektronische Übermittlung der Abrechnungsdaten und bei parenteralen Zubereitungen die Kennzeichen und Mengeneinheiten der enthaltenen Fertigarzneimittel samt den mit dem Hersteller vereinbarten Preisen. So rechnet die Krankenhausapotheke technisch nach denselben Regeln ab wie eine öffentliche Apotheke.
Warum ein eigener Vertrag nötig ist
Die Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) gilt für die Abgabe durch Krankenhausapotheken grundsätzlich nicht (§ 1 Abs. 3 AMPreisV). Krankenhäuser kaufen zudem zu eigenen, oft deutlich günstigeren Konditionen ein. Ohne Vertrag gäbe es also keinen festen Preis, den die Kasse erstattet. Deshalb nennt das Gesetz den Abgabepreis ausdrücklich. Er ist auch die Bezugsgröße für die Zuzahlung des Versicherten nach § 61 SGB V.
Über Satz 4 gelten die Transparenzregeln für Zubereitungen aus § 129 Abs. 5c SGB V entsprechend. Die Krankenkasse kann also Nachweise über Bezugsquellen, verarbeitete Mengen und tatsächlich vereinbarte Einkaufspreise verlangen. Das soll verhindern, dass Einkaufsvorteile des Krankenhauses verdeckt bleiben, während die Kasse einen höheren Preis bezahlt.
- Grundlage: Rahmenvertrag nach § 129 Abs. 2 SGB V (DAV und GKV-Spitzenverband)
- Preise für verschreibungspflichtige Fertigarzneimittel nach AMPreisV, für Zubereitungen nach den Vereinbarungen nach § 129 Abs. 5c
- Abrechnung nach § 300 SGB V
- Grundlage: Vereinbarung nach § 129a zwischen Kassen oder Verbänden und Krankenhausträger
- Abgabepreis vertraglich vereinbart, AMPreisV grundsätzlich nicht anwendbar
- Regeln nach § 300 Abs. 3 sind Vertragsbestandteil, § 129 Abs. 5c Satz 8 und 12 gelten entsprechend
Eine Patientin erhält in der onkologischen Ambulanz ihres Krankenhauses (ambulante spezialfachärztliche Versorgung) eine Chemotherapie. Die Krankenhausapotheke stellt die parenterale Zubereitung her und rechnet sie über die Vereinbarung nach § 129a mit der Krankenkasse ab. Dabei übermittelt sie die PZN und die verwendeten Mengen der Fertigarzneimittel. Besteht für diese Krankenhausapotheke keine Vereinbarung, ist eine Abrechnung zu Lasten der Kasse nicht möglich.
Prüfungsfragen
Frage 1
Unter welcher zentralen Voraussetzung darf eine Krankenhausapotheke verordnete Arzneimittel an gesetzlich Versicherte zu Lasten der Krankenkassen abgeben?
Musterantwort anzeigen
Für die Krankenhausapotheke muss eine Vereinbarung nach § 129a Satz 1 SGB V bestehen. Sie wird zwischen den Krankenkassen oder ihren Verbänden und dem Träger des zugelassenen Krankenhauses geschlossen. Nach Satz 3 darf die Krankenhausapotheke verordnete Arzneimittel zu Lasten von Krankenkassen nur abgeben, wenn eine solche Vereinbarung vorliegt. Fehlt sie, ist eine Abrechnung mit der GKV nicht möglich.
Davon zu trennen ist die apothekenrechtliche Frage, ob die Krankenhausapotheke überhaupt an diesen Empfänger abgeben darf. Das regelt § 14 Abs. 7 ApoG, zum Beispiel für ermächtigte Ambulanzen oder die ambulante spezialfachärztliche Versorgung nach § 116b SGB V. Die stationäre Versorgung läuft ohnehin über die Krankenhausvergütung und fällt nicht unter § 129a.
Examens-Tipp: Beginne mit „Ohne Vereinbarung keine Abgabe zu Lasten der Kasse“ und vergiss den Zusatz „zu Lasten der Kasse“ nicht. Wer zusätzlich § 14 Abs. 7 ApoG als zweite Ebene nennt, zeigt echtes Systemverständnis.
Frage 2
Wer sind die Vertragspartner der Regelung, die die Abgabe verordneter Arzneimittel aus der Krankenhausapotheke an GKV-Versicherte ermöglicht?
Musterantwort anzeigen
Vertragspartner sind auf der einen Seite die Krankenkassen oder ihre Verbände und auf der anderen Seite der Träger des zugelassenen Krankenhauses (§ 129a Satz 1 SGB V). Die Krankenhausapotheke ist kein eigener Vertragspartner. Sie ist eine Einrichtung des Krankenhausträgers und setzt die Vereinbarung in der Praxis um.
Die Regeln nach § 300 Abs. 3 SGB V werden dagegen auf Bundesebene vom GKV-Spitzenverband und dem Deutschen Apothekerverband in der Arzneimittelabrechnungsvereinbarung festgelegt. Nach Satz 2 sind sie kraft Gesetzes Teil der Vereinbarung nach § 129a.
Examens-Tipp: Typische Falle: „Die Kasse schließt den Vertrag mit der Apotheke.“ Richtig ist der Krankenhausträger. Nicht verwechseln mit dem Rahmenvertrag nach § 129 SGB V, den DAV und GKV-Spitzenverband für öffentliche Apotheken schließen.
Frage 3
Welche Inhalte muss die Vereinbarung zur Arzneimittelabgabe aus der Krankenhausapotheke an Versicherte enthalten, und warum ist eine Preisregelung nötig?
Musterantwort anzeigen
Nach § 129a SGB V gehören dazu:
- das Nähere über die Abgabe verordneter Arzneimittel an Versicherte,
- insbesondere der für den Versicherten maßgebliche Abgabepreis (Satz 1),
- die Regeln nach § 300 Abs. 3 SGB V als fester Bestandteil (Satz 2): bundeseinheitliches Kennzeichen (PZN), Datenübermittlung, bei parenteralen Zubereitungen Kennzeichen und Mengen der Fertigarzneimittel,
- die entsprechende Geltung von § 129 Abs. 5c Satz 8 und 12 (Satz 4): Nachweise über Bezugsquellen, Mengen und tatsächliche Einkaufspreise.
Eine Preisregelung ist nötig, weil die AMPreisV für Krankenhausapotheken grundsätzlich nicht gilt und Krankenhäuser zu eigenen Konditionen einkaufen. Der vereinbarte Abgabepreis ist auch Grundlage der Zuzahlung.
Examens-Tipp: Merkhilfe „Abgabe, Preis, Daten, Nachweise“. Der Prüfer fragt gern nach, warum der Preis ausdrücklich genannt ist: Die Antwort ist die fehlende Geltung der AMPreisV.
Melde dich an, um den KI-Prüfer zu nutzen
Anmelden oder registrierenBitte bestätige zuerst deine E-Mail-Adresse
Den Link dazu haben wir dir per E-Mail geschickt. Danach geht es hier direkt weiter.
Zum KontoWer prüft dich?
Während der Prüfung
Während der Prüfung geht deine Stimme live an OpenAI (USA), damit die KI-Prüferin oder der KI-Prüfer dich hört und antwortet. Der Text der Lernseite oder dein eigener Text und danach das Transkript gehen an Anthropic (USA), um die Prüfung vorzubereiten und den Bericht zu schreiben. Beide Anbieter nutzen die Daten nicht zum Training und bewahren sie nach eigenen Angaben bis zu 30 Tage zur Missbrauchserkennung auf. Wir selbst speichern weder Ton noch Transkript noch Bericht: Alles liegt nur in diesem Fenster und ist weg, sobald du es schließt. Gespeichert werden nur Metadaten, zum Beispiel Zeitpunkt und Dauer der Prüfung, die gewählte Lernseite, die Stimme, die genutzten Modelle, die Kosten und dein Guthaben. Fragen, Hinweise und Bericht erstellt eine KI: Sie können Fehler enthalten und sind ohne Gewähr. Verlass dich nicht allein darauf und schlag Wichtiges in verlässlichen Quellen nach.
Wir bereiten deine Prüfung vor
Deine Prüfung ist bereit
Atme kurz durch. Wenn du so weit bist, öffne die Tür: Der Prüfer beginnt sofort.
- Der Prüfer spricht zuerst. Antworte, wenn er fertig ist; solange er spricht, ist dein Mikrofon stumm.
- Denkpausen sind okay. Nenne zuerst die Kernaussage, dann die Details.
- Weißt du etwas nicht, sag es offen und versuch, es herzuleiten.
- Die Prüfung endet von selbst, nach etwa drei Minuten.
Normalerweise merkt der Prüfer selbst, wann du fertig bist. Der Knopf ist für den Fall, dass nicht, etwa bei Lärm im Hintergrund.
Hier erscheint gleich, was gesagt wird.
Bitte warten Sie kurz draußen
Die Prüfer beraten sich. Während du wartest, füll bitte kurz die Umfrage aus, dann siehst du deinen Bericht.
Die Prüfer sind so weit.
Dein Bericht ist fertig. Beantworte die Frage mit Stern, dann siehst du ihn.
Sobald du das Fenster schließt, ist der Bericht weg. Speichere ihn jetzt als PDF.
Fehler entdeckt oder eine Idee? Wir verbessern die Inhalte laufend. Melde es uns gerne über dieses Formular ❤️ Unter allen hilfreichen Einsendungen verlosen wir jeweils im Januar und Juli 50 € (Teilnahmebedingungen).
Teile der Inhalte dieser Seite wurden mithilfe von KI-Systemen erstellt. Trotz sorgfältiger Prüfung und Moderation können Fehler nicht ausgeschlossen werden. Wichtige Informationen sollten stets anhand offizieller Quellen verifiziert werden. Gefundene Fehler können gerne über das Feedback-Formular gemeldet werden.