§ 11 AMG Packungsbeilage
§ 11 AMG: Pflichtangaben, Reihenfolge und Form der Packungsbeilage, zusätzliche Überwachung, Teilmengen, Blister und Sonderfälle.
Die Packungsbeilage (Gebrauchsinformation) ist die Arzneimittelinformation für Patienten. § 11 des Arzneimittelgesetzes (AMG) legt fest, welche Fertigarzneimittel eine Beilage brauchen, was in welcher Reihenfolge darin stehen muss und welche Sonderfälle gelten. Für die Apotheke ist die Norm vor allem beim Auseinzeln, beim Verblistern und bei der Beratung wichtig.
Für wen und wofür die Pflicht gilt
Adressat ist der pharmazeutische Unternehmer, der ein Fertigarzneimittel in Deutschland in den Verkehr bringt. Für die Aktualität der Beilage ist ausdrücklich der Inhaber der Zulassung verantwortlich.
Keine Packungsbeilage nach § 11 brauchen:
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Die Packungsbeilage (Gebrauchsinformation) ist die Arzneimittelinformation für Patienten. § 11 des Arzneimittelgesetzes (AMG) legt fest, welche Fertigarzneimittel eine Beilage brauchen, was in welcher Reihenfolge darin stehen muss und welche Sonderfälle gelten. Für die Apotheke ist die Norm vor allem beim Auseinzeln, beim Verblistern und bei der Beratung wichtig.
Für wen und wofür die Pflicht gilt
Adressat ist der pharmazeutische Unternehmer, der ein Fertigarzneimittel in Deutschland in den Verkehr bringt. Für die Aktualität der Beilage ist ausdrücklich der Inhaber der Zulassung verantwortlich.
Keine Packungsbeilage nach § 11 brauchen:
- Arzneimittel zur klinischen Prüfung,
- Arzneimittel, die nach § 21 Abs. 2 Nr. 1a, 1b oder 3 AMG von der Zulassungspflicht freigestellt sind,
- Defekturarzneimittel nach § 21 Abs. 2 Nr. 1 AMG (§ 11 Abs. 1 Satz 6).
Rezepturarzneimittel sind keine Fertigarzneimittel und fallen schon deshalb nicht unter § 11. Ihre Kennzeichnung regelt die Apothekenbetriebsordnung (ApBetrO).
Formale Anforderungen
Die Beilage muss die Überschrift „Gebrauchsinformation“ tragen. Die Angaben müssen
- in der gesetzlich vorgegebenen Reihenfolge stehen,
- allgemein verständlich in deutscher Sprache abgefasst sein,
- in gut lesbarer Schrift gedruckt sein,
- mit der Fachinformation nach § 11a übereinstimmen.
Die feste Reihenfolge beruht auf EU-Recht (Art. 59 der Richtlinie 2001/83/EG). Patienten finden dadurch in jeder Beilage dieselbe Information an derselben Stelle. Die Übereinstimmung mit der Fachinformation sorgt dafür, dass Arzt, Apotheker und Patient auf derselben Datengrundlage arbeiten.
Die acht Pflichtblöcke in fester Reihenfolge
| Nr. | Inhalt | Worauf es ankommt |
|---|---|---|
| 1 | Identifizierung | Bezeichnung (wie § 10 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2) sowie Stoff- oder Indikationsgruppe oder Wirkungsweise |
| 2 | Anwendungsgebiete | zugelassene Indikationen |
| 3 | Vor der Einnahme | Gegenanzeigen, Vorsichtsmaßnahmen, Wechselwirkungen, Warnhinweise (z. B. aus Auflagen nach § 28 Abs. 2 Nr. 2 oder nach § 7 Anti-Doping-Gesetz) |
| 4 | Anwendung | Dosierung, Art, Häufigkeit und Zeitpunkt, Dauer; Überdosierung, vergessene Einnahme, Folgen des Absetzens; Empfehlung, bei Fragen Arzt oder Apotheker zu fragen |
| 5 | Nebenwirkungen | Beschreibung, Gegenmaßnahmen, Standardtext zur Meldung von Verdachtsfällen |
| 6 | Verfall und Produktangaben | Warnung nach Verfall, Aufbewahrung und Haltbarkeit nach Anbruch, sichtbare Verderbsanzeichen, Zusammensetzung, Darreichungsform und Inhalt, pharmazeutischer Unternehmer (ggf. örtlicher Vertreter), freigebender Hersteller oder Einführer |
| 7 | Andere EU-Bezeichnungen | bei Zulassung unter anderen Namen in anderen Mitgliedstaaten |
| 8 | Stand | Datum der letzten Überarbeitung |
Bei der Zusammensetzung gilt: Qualitativ sind alle Wirkstoffe und sonstigen Bestandteile anzugeben, quantitativ nur die Wirkstoffe.
Zu Nr. 3 ergänzt Abs. 1 Satz 8: Wo es der Stand der Wissenschaft erfordert, ist auf besondere Personengruppen einzugehen, etwa Kinder, Schwangere, Stillende, ältere Menschen oder Personen mit bestimmten Erkrankungen. Soweit nötig, sind auch Auswirkungen auf die Fahrtüchtigkeit und die Bedienung von Maschinen anzugeben.
Nach Abs. 2 sind außerdem Bestandteile mit bekannter Wirkung (z. B. Lactose oder Ethanol) und Aufbewahrungshinweise anzugeben, soweit erforderlich oder angeordnet. Können Angaben zu Gegenanzeigen, Wechselwirkungen oder Nebenwirkungen nicht gemacht werden, steht dort „keine bekannt“ (Abs. 5).
Aktualität und Behörde
Der Zulassungsinhaber muss die Beilage auf aktuellem wissenschaftlichem Stand halten. Dazu gehören auch die Bewertungen und Empfehlungen, die auf dem europäischen Arzneimittel-Webportal veröffentlicht werden.
Ein Muster der Packungsbeilage und jeder geänderten Fassung geht unverzüglich an die zuständige Bundesoberbehörde (Abs. 1a). Das gilt nicht, wenn das Arzneimittel von der Zulassung oder Registrierung freigestellt ist. Das ist das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), für Impfstoffe, Sera und Blutzubereitungen das Paul-Ehrlich-Institut (PEI). Die Standardtexte macht die Behörde im Bundesanzeiger bekannt (Abs. 1b).
Weitere Angaben, Wegfall und Sonderregeln
Zusätzliche Angaben sind erlaubt, wenn drei Bedingungen erfüllt sind:
- Sie stehen mit der Anwendung in Zusammenhang.
- Sie sind für die gesundheitliche Aufklärung wichtig.
- Sie widersprechen der Fachinformation nicht.
Solche Angaben müssen von den Pflichtangaben deutlich abgesetzt sein (Abs. 5 Satz 2).
Wegfall der Beilage: Die Beilage kann entfallen, wenn alle Pflichtangaben auf dem Behältnis oder der äußeren Umhüllung stehen (Abs. 6).
Fremdsprachige Beilage bei Lieferengpass: Bei einem drohenden oder bestehenden versorgungsrelevanten Lieferengpass kann die Bundesoberbehörde dies gestatten (Abs. 1c). Voraussetzungen sind ein Antrag des Zulassungsinhabers und eine Einzelfallentscheidung. Die Gestattung ist befristet. Die Behörde stellt sicher, dass Verbraucher auf geeignete Weise Zugang zu den nötigen Informationen erhalten.
Barrierefreiheit: Auf Ersuchen von Patientenorganisationen muss der Zulassungsinhaber die Beilage in Formaten bereitstellen, die für blinde und sehbehinderte Menschen geeignet sind (Abs. 3c).
Inhaltliche Sonderregeln (keine Befreiung von der Beilagenpflicht):
- Registrierte Homöopathika (Abs. 3): Angaben nach § 10 Abs. 4 und der freigebende Hersteller.
- Sera, Virusimpfstoffe, Plasmaprodukte (Abs. 3a): Herkunftstier, Wirtssystem bzw. Herkunftsland des Plasmas.
- Radioaktive Arzneimittel (Abs. 2a): Vorsichtsmaßnahmen bei Zubereitung, Verabreichung und Entsorgung.
- Traditionelle pflanzliche Arzneimittel (Abs. 3b): bei den Anwendungsgebieten der Hinweis auf die Registrierung allein aufgrund langjähriger Anwendung. Außerdem muss ein Hinweis enthalten sein: Bei fortdauernden Krankheitssymptomen oder anderen als den erwähnten Nebenwirkungen soll der Anwender einen Arzt oder eine andere qualifizierte Person aus einem Heilberuf fragen (§ 10 Abs. 4a Satz 1 Nr. 2).
- Heilwässer (Abs. 3d): Einzelne Angaben dürfen entfallen, die Reihenfolge darf abweichen.
Teilmengen und Verblisterung in der Apotheke
Aus Fertigarzneimitteln entnommene Teilmengen dürfen nur zusammen mit einer Ausfertigung der für das Fertigarzneimittel vorgeschriebenen Packungsbeilage abgegeben werden.
Wer in der Apotheke auseinzelt, etwa wenige Tabletten aus einer Klinikpackung, gibt eine Kopie der Beilage mit. Das gilt nicht, wenn die Pflichtangaben auf dem Behältnis stehen (Abs. 7 Satz 2 mit Abs. 6).
Für die regelmäßige Abgabe im Rahmen einer Dauermedikation in patientenindividuellen Blistern gilt eine Erleichterung: Die Beilagen werden einmal beigefügt. Erneut müssen sie erst dann beigefügt werden, wenn sich eine Beilage gegenüber der zuletzt beigefügten Fassung geändert hat.
Eine Heimbewohnerin erhält wöchentlich Blister mit fünf Wirkstoffen. Die fünf Beilagen liegen der ersten Lieferung bei. Ändert ein Hersteller seine Gebrauchsinformation, etwa um neue Nebenwirkungen, kommt nur diese neue Fassung mit der nächsten Lieferung. Die Apotheke braucht dafür einen Prozess, der Beilagenänderungen erkennt, zum Beispiel über das Datum der letzten Überarbeitung.
Abgrenzung zu Kennzeichnung und Fachinformation
Die Kennzeichnung von Behältnis und Umverpackung regelt § 10 AMG. Die Fachinformation regelt § 11a AMG.
- Überschrift „Gebrauchsinformation“
- für Patienten, allgemein verständlich
- liegt der Packung bei
- muss mit der Fachinformation übereinstimmen
- Überschrift „Fachinformation“
- für Ärzte, Apotheker und andere Fachkreise
- auf Anforderung vom pharmazeutischen Unternehmer
- folgt der genehmigten Zusammenfassung der Merkmale (SmPC), mit Pharmakologie und Kinetik
Bei Arzneimitteln, die ausschließlich von Angehörigen der Heilberufe verabreicht werden, dürfen beide Informationen zusammengefasst werden. Die Überschrift lautet dann „Gebrauchsinformation und Fachinformation“ (§ 11a Abs. 4).
Prüfungsfragen
Frage 1
Welche formalen Anforderungen stellt § 11 AMG an Überschrift, Sprache, Lesbarkeit und Inhalt der Packungsbeilage eines Fertigarzneimittels?
Musterantwort anzeigen
Die Packungsbeilage muss die Überschrift „Gebrauchsinformation“ tragen. Die Pflichtangaben müssen
- in der gesetzlich vorgegebenen Reihenfolge stehen,
- allgemein verständlich in deutscher Sprache abgefasst sein,
- in gut lesbarer Schrift gedruckt sein,
- in Übereinstimmung mit der Fachinformation nach § 11a stehen.
Weitere Angaben sind nur zulässig, wenn sie mit der Anwendung zusammenhängen, der gesundheitlichen Aufklärung dienen und der Fachinformation nicht widersprechen. Sie müssen deutlich abgesetzt sein.
Ausnahme zur Sprache: Bei einem versorgungsrelevanten Lieferengpass kann die Bundesoberbehörde auf Antrag des Zulassungsinhabers im Einzelfall befristet eine fremdsprachige Beilage gestatten (Abs. 1c). Auf Ersuchen von Patientenorganisationen muss es außerdem Formate für blinde und sehbehinderte Menschen geben.
Examens-Tipp: Prüfer achten auf „allgemein verständlich“ und auf die Übereinstimmung mit der Fachinformation, die oft vergessen werden. Wer die Lieferengpass-Ausnahme mit ihren Voraussetzungen (Antrag, Einzelfall, befristet) nennen kann, punktet.
Frage 2
Warum schreibt das Gesetz eine feste Reihenfolge der Angaben vor, und wer ist dafür verantwortlich, dass der Inhalt stimmt und aktuell bleibt?
Musterantwort anzeigen
Die feste Reihenfolge geht auf EU-Recht zurück (Richtlinie 2001/83/EG). Sie sorgt dafür, dass Patienten in jeder Beilage dieselben Informationen an derselben Stelle finden. Die Abfolge lautet: Identifizierung, Anwendungsgebiete, Informationen vor der Einnahme, Anwendung, Nebenwirkungen, Verfall- und Produktangaben, EU-Bezeichnungen, Stand.
Inhaltlicher Maßstab ist die Übereinstimmung mit der Fachinformation (§ 11a). Der Inhaber der Zulassung muss die Beilage auf aktuellem wissenschaftlichem Kenntnisstand halten. Dazu gehören auch Bewertungen und Empfehlungen, die auf dem europäischen Arzneimittelportal veröffentlicht werden.
Jedes Muster und jede geänderte Fassung geht unverzüglich an die Bundesoberbehörde (BfArM bzw. PEI). Die Standardtexte, etwa zur Nebenwirkungsmeldung, macht die Behörde im Bundesanzeiger bekannt.
Examens-Tipp: Nicht alle acht Punkte herunterbeten. Kurz den Sinn nennen (Orientierung, EU-Harmonisierung) und dann die Verantwortung des Zulassungsinhabers. Typische Falle: Die Apotheke ist für die Aktualität der Beilage nicht verantwortlich.
Frage 3
Welche Angaben dienen in der Packungsbeilage der Identifizierung des Arzneimittels?
Musterantwort anzeigen
Nach § 11 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 AMG stehen am Anfang zwei Angaben:
- die Bezeichnung des Arzneimittels. Dafür gilt § 10 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 entsprechend: Bezeichnung mit Stärke und Darreichungsform, gegebenenfalls mit dem Hinweis auf die Zielgruppe (Säuglinge, Kinder, Erwachsene).
- die Stoff- oder Indikationsgruppe oder die Wirkungsweise, zum Beispiel „Protonenpumpenhemmer“ oder „Mittel gegen Bluthochdruck“.
So kann der Patient das Präparat eindeutig zuordnen und versteht, wofür es gedacht ist. Weitere Angaben zur Identität (Zusammensetzung, Darreichungsform und Inhalt, pharmazeutischer Unternehmer) folgen erst unter Nr. 6.
Examens-Tipp: Die drei Alternativen vollständig nennen: Stoffgruppe, Indikationsgruppe, Wirkungsweise. Die Indikationsgruppe wird gern vergessen. Der Verweis auf § 10 zeigt, dass man Kennzeichnung und Beilage verknüpfen kann.
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