BtMG - Betäubungsmittelgesetz

§ 13 BtMG Verschreibung und Abgabe auf Verschreibung

§ 13 BtMG: wer Betäubungsmittel verschreiben darf, Anlagen I bis III, Palliativ-Überlassung, Notfallsanitäter, Abgabe in der Apotheke und BtMVV.

✓ gelesen 📖 § 13 BtMG 

(1) Die in Anlage III bezeichneten Betäubungsmittel dürfen nur von Ärzten, Zahnärzten und Tierärzten und nur dann verschrieben oder im Rahmen einer ärztlichen, zahnärztlichen oder tierärztlichen Behandlung einschließlich der ärztlichen Behandlung einer Betäubungsmittelabhängigkeit verabreicht oder einem anderen zum unmittelbaren Verbrauch oder nach Absatz 1a Satz 1 überlassen werden, wenn ihre Anwendung am oder im menschlichen oder tierischen Körper begründet ist. Die Anwendung ist insbesondere dann nicht begründet, wenn der beabsichtigte Zweck auf andere Weise erreicht werden kann. Die in Anlagen I und II bezeichneten Betäubungsmittel dürfen nicht verschrieben, verabreicht oder einem anderen zum unmittelbaren Verbrauch oder nach Absatz 1a Satz 1 überlassen werden.

(1a) Zur Deckung des nicht aufschiebbaren Betäubungsmittelbedarfs eines ambulant versorgten Palliativpatienten darf der Arzt diesem die hierfür erforderlichen, in Anlage III bezeichneten Betäubungsmittel in Form von Fertigarzneimitteln nur dann überlassen, soweit und solange der Bedarf des Patienten durch eine Verschreibung nicht rechtzeitig gedeckt werden kann; die Höchstüberlassungsmenge darf den Dreitagesbedarf nicht überschreiten. Der Bedarf des Patienten kann durch eine Verschreibung nicht rechtzeitig gedeckt werden, wenn das erforderliche Betäubungsmittel

  1. bei einer dienstbereiten Apotheke innerhalb desselben Kreises oder derselben kreisfreien Stadt oder in einander benachbarten Kreisen oder kreisfreien Städten nicht vorrätig ist oder nicht rechtzeitig zur Abgabe bereitsteht oder
  2. obwohl es in einer Apotheke nach Nummer 1 vorrätig ist oder rechtzeitig zur Abgabe bereitstünde, von dem Patienten oder den Patienten versorgenden Personen nicht rechtzeitig beschafft werden kann, weil
    1. diese Personen den Patienten vor Ort versorgen müssen oder auf Grund ihrer eingeschränkten Leistungsfähigkeit nicht in der Lage sind, das Betäubungsmittel zu beschaffen, oder
    2. der Patient auf Grund der Art und des Ausmaßes seiner Erkrankung dazu nicht selbst in der Lage ist und keine Personen vorhanden sind, die den Patienten versorgen.

Der Arzt muss unter Hinweis darauf, dass eine Situation nach Satz 1 vorliegt, bei einer dienstbereiten Apotheke nach Satz 2 Nummer 1 vor Überlassung anfragen, ob das erforderliche Betäubungsmittel dort vorrätig ist oder bis wann es zur Abgabe bereitsteht. Über das Vorliegen der Voraussetzungen nach den Sätzen 1 und 2 und die Anfrage nach Satz 3 muss der Arzt mindestens folgende Aufzeichnungen führen und diese drei Jahre, vom Überlassen der Betäubungsmittel an gerechnet, aufbewahren:

  1. den Namen des Patienten sowie den Ort, das Datum und die Uhrzeit der Behandlung,
  2. den Namen der Apotheke und des kontaktierten Apothekers oder der zu seiner Vertretung berechtigten Person,
  3. die Bezeichnung des angefragten Betäubungsmittels,
  4. die Angabe der Apotheke, ob das Betäubungsmittel zum Zeitpunkt der Anfrage vorrätig ist oder bis wann es zur Abgabe bereitsteht,
  5. die Angaben über diejenigen Tatsachen, aus denen sich das Vorliegen der Voraussetzungen nach den Sätzen 1 und 2 ergibt.

Über die Anfrage eines nach Satz 1 behandelnden Arztes, ob ein bestimmtes Betäubungsmittel vorrätig ist oder bis wann es zur Abgabe bereitsteht, muss der Apotheker oder die zu seiner Vertretung berechtigte Person mindestens folgende Aufzeichnungen führen und diese drei Jahre, vom Tag der Anfrage an gerechnet, aufbewahren:

  1. das Datum und die Uhrzeit der Anfrage,
  2. den Namen des Arztes,
  3. die Bezeichnung des angefragten Betäubungsmittels,
  4. die Angabe gegenüber dem Arzt, ob das Betäubungsmittel zum Zeitpunkt der Anfrage vorrätig ist oder bis wann es zur Abgabe bereitsteht.

Im Falle des Überlassens nach Satz 1 hat der Arzt den ambulant versorgten Palliativpatienten oder zu dessen Pflege anwesende Dritte über die ordnungsgemäße Anwendung der überlassenen Betäubungsmittel aufzuklären und eine schriftliche Gebrauchsanweisung mit Angaben zur Einzel- und Tagesgabe auszuhändigen.

(1b) Abweichend von Absatz 1 dürfen die in Anlage III bezeichneten Betäubungsmittel durch Notfallsanitäter im Sinne des Notfallsanitätergesetzes ohne vorherige ärztliche Anordnung im Rahmen einer heilkundlichen Maßnahme verabreicht werden, wenn diese nach standardisierten ärztlichen Vorgaben handeln, ein Eintreffen eines Arztes nicht abgewartet werden kann und die Verabreichung zur Abwendung von Gefahren für die Gesundheit oder zur Beseitigung oder Linderung erheblicher Beschwerden erforderlich ist. Die standardisierten ärztlichen Vorgaben müssen

  1. den handelnden Notfallsanitätern in Textform vorliegen,
  2. Regelungen zu Art und Weise der Verabreichung enthalten und
  3. Festlegungen darüber treffen, in welchen Fällen das Eintreffen eines Arztes nicht abgewartet werden kann.

(2) Die nach Absatz 1 verschriebenen Betäubungsmittel dürfen nur im Rahmen des Betriebs einer Apotheke und gegen Vorlage der Verschreibung abgegeben werden. Diamorphin darf nur vom pharmazeutischen Unternehmer und nur an anerkannte Einrichtungen nach Absatz 3 Satz 2 Nummer 2a gegen Vorlage der Verschreibung abgegeben werden. Im Rahmen des Betriebs einer tierärztlichen Hausapotheke dürfen nur die in Anlage III bezeichneten Betäubungsmittel und nur zur Anwendung bei einem vom Betreiber der Hausapotheke behandelten Tier abgegeben werden.

(3) Die Bundesregierung wird ermächtigt, durch Rechtsverordnung mit Zustimmung des Bundesrates das Verschreiben von den in Anlage III bezeichneten Betäubungsmitteln, ihre Abgabe auf Grund einer Verschreibung und das Aufzeichnen ihres Verbleibs und des Bestandes bei Ärzten, Zahnärzten, Tierärzten, in Apotheken, tierärztlichen Hausapotheken, Krankenhäusern, Tierkliniken, Alten- und Pflegeheimen, Hospizen, Einrichtungen der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung, Einrichtungen der Rettungsdienste, Einrichtungen, in denen eine Behandlung mit dem Substitutionsmittel Diamorphin stattfindet, und auf Kauffahrteischiffen zu regeln, soweit es zur Sicherheit oder Kontrolle des Betäubungsmittelverkehrs erforderlich ist. Insbesondere können

1. das Verschreiben auf bestimmte Zubereitungen, Bestimmungszwecke oder Mengen beschränkt,

2. das Verschreiben von Substitutionsmitteln für Drogenabhängige von der Erfüllung von Mindestanforderungen an die Qualifikation der verschreibenden Ärzte abhängig gemacht und die Festlegung der Mindestanforderungen den Ärztekammern übertragen,

2a. das Verschreiben von Diamorphin nur in Einrichtungen, denen eine Erlaubnis von der zuständigen Landesbehörde erteilt wurde, zugelassen,

2b. die Mindestanforderungen an die Ausstattung der Einrichtungen, in denen die Behandlung mit dem Substitutionsmittel Diamorphin stattfindet, festgelegt,

3. Meldungen a) der verschreibenden Ärzte an das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte über das Verschreiben eines Substitutionsmittels für einen Patienten in anonymisierter Form, b) der Ärztekammern an das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte über die Ärzte, die die Mindestanforderungen nach Nummer 2 erfüllen und

Mitteilungen c) des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte an die zuständigen Überwachungsbehörden und an die verschreibenden Ärzte über die Patienten, denen bereits ein anderer Arzt ein Substitutionsmittel verschrieben hat, in anonymisierter Form, d) des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte an die zuständigen Überwachungsbehörden der Länder über die Ärzte, die die Mindestanforderungen nach Nummer 2 erfüllen, e) des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte an die obersten Landesgesundheitsbehörden über die Anzahl der Patienten, denen ein Substitutionsmittel verschrieben wurde, die Anzahl der Ärzte, die zum Verschreiben eines Substitutionsmittels berechtigt sind, die Anzahl der Ärzte, die ein Substitutionsmittel verschrieben haben, die verschriebenen Substitutionsmittel und die Art der Verschreibung

sowie Art der Anonymisierung, Form und Inhalt der Meldungen und Mitteilungen vorgeschrieben,

4. Form, Inhalt, Anfertigung, Ausgabe, Aufbewahrung und Rückgabe des zu verwendenden amtlichen Formblattes für die Verschreibung, das Verfahren für die Verschreibung in elektronischer Form sowie Form und Inhalt der Aufzeichnungen über den Verbleib und den Bestand der Betäubungsmittel festgelegt und

5. Ausnahmen von § 4 Abs. 1 Nr. 1 Buchstabe c für die Ausrüstung von Kauffahrteischiffen erlassen werden.

Für das Verfahren zur Erteilung einer Erlaubnis nach Satz 2 Nummer 2a gelten § 7 Satz 2 Nummer 1 bis 4, § 8 Absatz 1 Satz 1, Absatz 2 und 3 Satz 1 bis 3, § 9 Absatz 2 und § 10 entsprechend. Dabei tritt an die Stelle des Bundesinstitutes für Arzneimittel und Medizinprodukte jeweils die zuständige Landesbehörde, an die Stelle der zuständigen obersten Landesbehörde jeweils das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. Die Empfänger nach Satz 2 Nr. 3 dürfen die übermittelten Daten nicht für einen anderen als den in Satz 1 genannten Zweck verwenden. Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte handelt bei der Wahrnehmung der ihm durch Rechtsverordnung nach Satz 2 zugewiesenen Aufgaben als vom Bund entliehenes Organ des jeweils zuständigen Landes; Einzelheiten einschließlich der Kostenerstattung an den Bund werden durch Vereinbarung geregelt.

§ 13 des Betäubungsmittelgesetzes (BtMG) regelt, auf welchem Weg Betäubungsmittel (BtM) überhaupt zum Patienten gelangen dürfen: Wer darf sie verschreiben, verabreichen oder überlassen, wann ist das medizinisch begründet, und wer darf sie auf Verschreibung abgeben? Außerdem ermächtigt er die Bundesregierung zur Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung (BtMVV). Für die Apotheke ist § 13 damit die Grundlage jeder BtM-Abgabe.

Welche Anlage darf in die Therapie?

Das BtMG teilt die Stoffe in drei Anlagen ein. § 13 knüpft daran an:

Kostenlos weiterlesen mit deinem Relaxed-Konto

Lege dir ein kostenloses Konto an, dann ist der ganze Kurs für dich frei. Kein Abo, keine Zahlungsdaten. ❤️ Das Konto hilft uns zu sehen, wie die Seite genutzt wird, damit wir sie gezielt für euch verbessern können.

Kostenloses Konto anlegen

Bitte bestätige zuerst deine E-Mail-Adresse

Wir haben dir einen Link geschickt. Mit bestätigter E-Mail-Adresse liest du hier gleich weiter.

Zum Konto

Frei für alle: Recht: Grundzüge RechtssystemRecht: BerufsrechtRecht: ApothekenrechtPraxis: Rezeptur, Defektur und ZulassungPraxis: InformationsmanagementPraxis: VerschreibungenAMG - Arzneimittelgesetz: § 2 ArzneimittelbegriffAMG - Arzneimittelgesetz: § 8 Verbote zum Schutz vor TäuschungAMG - Arzneimittelgesetz: § 13 HerstellungserlaubnisAMG - Arzneimittelgesetz: § 21 ZulassungspflichtAMG - Arzneimittelgesetz: § 38 Registrierung homöopathischer ArzneimittelAMG - Arzneimittelgesetz: § 43 ApothekenpflichtAMG - Arzneimittelgesetz: § 48 VerschreibungspflichtAMG - Arzneimittelgesetz: § 52 Verbot der SelbstbedienungAMG - Arzneimittelgesetz: § 52a GroßhandelAMG - Arzneimittelgesetz: § 73 VerbringungsverbotAMVV - Verordnung über die Verschreibungspflicht von Arzneimitteln: § 3a T-RezeptBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 1 BetäubungsmittelBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 3 Erlaubnis zum Verkehr mit BetäubungsmittelnBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 4 Ausnahmen von der ErlaubnispflichtBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 12 Abgabe und ErwerbBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 5 SubstitutionBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 5c Heime, Hospize und SAPVBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 5d NotfallvorratBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 8 BetäubungsmittelrezeptBtMBinHV - Betäubungsmittel-Binnenhandelsverordnung: § 1 AbgabebelegverfahrenHWG - Heilmittelwerbegesetz: § 1 HeilmittelwerbungGefStoffV - Gefahrstoffverordnung: § 8 Allgemeine Schutzmaßnahmen

§ 13 des Betäubungsmittelgesetzes (BtMG) regelt, auf welchem Weg Betäubungsmittel (BtM) überhaupt zum Patienten gelangen dürfen: Wer darf sie verschreiben, verabreichen oder überlassen, wann ist das medizinisch begründet, und wer darf sie auf Verschreibung abgeben? Außerdem ermächtigt er die Bundesregierung zur Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung (BtMVV). Für die Apotheke ist § 13 damit die Grundlage jeder BtM-Abgabe.

Welche Anlage darf in die Therapie?

Das BtMG teilt die Stoffe in drei Anlagen ein. § 13 knüpft daran an:

Drei Spalten für die BtMG-Anlagen I, II und III mit Häkchen und Kreuzen für Verkehrsfähigkeit und Verschreibungsfähigkeit; Hinweis, dass Medizinal-Cannabis einschließlich Dronabinol kein BtM ist, Nabilon aber in Anlage III bleibt.

Nur Anlage III ist verschreibungsfähig; Anlage II ist mit Erlaubnis verkehrsfähig, Anlage I nicht verkehrsfähig.
Anlage Verkehrsfähig Verschreibungsfähig Beispiele
I nein nein LSD, MDMA
II ja (mit Erlaubnis nach § 3) nein vor allem Rohstoffe und Zwischenprodukte
III ja ja Morphin, Fentanyl, Methylphenidat, Nabilon

Nur Stoffe der Anlage III dürfen von Ärzten, Zahnärzten und Tierärzten eingesetzt werden, und nur, wenn ihre Anwendung am oder im menschlichen oder tierischen Körper begründet ist. Apotheker, Heilpraktiker oder Psychotherapeuten dürfen keine BtM verschreiben.

Die Anwendung ist insbesondere dann nicht begründet, wenn der beabsichtigte Zweck auf andere Weise erreicht werden kann.

— § 13 Abs. 1 Satz 2 BtMG

Das ist ein Subsidiaritätsgrundsatz: Ein BtM kommt nur in Betracht, wenn es nach dem Stand der medizinischen Wissenschaft indiziert ist und kein gleich geeignetes, weniger riskantes Mittel ausreicht. Eine Wunschverschreibung oder eine Verschreibung zur bloßen Aufrechterhaltung einer Sucht ist damit ausgeschlossen.

⚠️ Achtung: Anlage I und II: ohne Ausnahme

Für Anlage I und II gilt ein striktes Verbot: nicht verschreiben, nicht verabreichen, nicht überlassen. Ein „grundsätzlich“ gibt es hier nicht. Forschung mit Anlage-I-Stoffen ist nur mit einer Erlaubnis des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) nach § 3 BtMG möglich und hat mit § 13 nichts zu tun. Cannabis zu medizinischen Zwecken ist seit 01.04.2024 kein BtM mehr (Medizinal-Cannabisgesetz, MedCanG), auch Dronabinol nicht; nur Nabilon bleibt BtM der Anlage III.

Verschreiben, verabreichen, überlassen

§ 13 Abs. 1 nennt drei Wege, auf denen ein Arzt ein Anlage-III-BtM einsetzen darf:

Handlung Bedeutung Beispiel
Verschreiben Patient erhält das BtM auf BtM-Rezept in der Apotheke Morphin-Retardtabletten
Verabreichen Arzt wendet das BtM selbst am Patienten an Fentanyl-Injektion in der Praxis
Überlassen zum unmittelbaren Verbrauch Patient nimmt das BtM sofort in Gegenwart des Arztes oder Personals ein Sichtbezug in der Substitution

Dazu kommt als vierte, eng begrenzte Form das Überlassen nach Abs. 1a.

Palliativpatienten: Überlassen bei nicht aufschiebbarem Bedarf (Abs. 1a)

Im ambulanten Palliativbereich kann es nachts oder am Wochenende eng werden. Deshalb darf der Arzt einem ambulant versorgten Palliativpatienten Anlage-III-BtM als Fertigarzneimittel selbst überlassen, soweit und solange der Bedarf durch eine Verschreibung nicht rechtzeitig gedeckt werden kann. Der Dreitagesbedarf ist dabei die Obergrenze, nicht die Regelmenge.

Nicht rechtzeitig deckbar ist der Bedarf nur in zwei Fallgruppen:

  • Das BtM ist bei einer dienstbereiten Apotheke im selben Kreis bzw. derselben kreisfreien Stadt oder in benachbarten Kreisen bzw. kreisfreien Städten nicht vorrätig oder steht nicht rechtzeitig zur Abgabe bereit, oder
  • es wäre verfügbar, kann aber nicht rechtzeitig beschafft werden, weil die versorgenden Personen den Patienten vor Ort versorgen müssen oder wegen eingeschränkter Leistungsfähigkeit dazu nicht in der Lage sind, oder weil der Patient es krankheitsbedingt selbst nicht kann und niemand ihn versorgt.
  1. Anfrage: Der Arzt fragt vor dem Überlassen bei einer dienstbereiten Apotheke unter Hinweis auf die Palliativsituation nach, ob das BtM vorrätig ist oder bis wann es bereitsteht.
  2. Doppelte Dokumentation: Arzt und Apotheke zeichnen die Anfrage jeweils auf und bewahren dies drei Jahre auf.
  3. Überlassen: nur die erforderliche Menge als Fertigarzneimittel, höchstens für drei Tage.
  4. Aufklärung: Der Arzt klärt Patient oder anwesende Pflegeperson auf und händigt eine schriftliche Gebrauchsanweisung mit Einzel- und Tagesgabe aus.
Aufzeichnung Arzt Apotheke
Wer? behandelnder Arzt Apotheker oder vertretungsberechtigte Person
Inhalt Patient, Ort, Datum, Uhrzeit der Behandlung; Apotheke und kontaktierte Person; angefragtes BtM; Auskunft der Apotheke; Tatsachen, aus denen sich die Ausnahmesituation ergibt Datum und Uhrzeit der Anfrage; Name des Arztes; angefragtes BtM; Auskunft gegenüber dem Arzt
Frist drei Jahre ab Überlassen drei Jahre ab Tag der Anfrage
💊 Praxistipp

Samstagabend ruft ein Palliativmediziner an und fragt nach Morphin-Injektionslösung. Die Apotheke gibt eine ehrliche Auskunft (vorrätig oder Lieferzeitpunkt) und notiert sofort die vier Pflichtangaben, etwa in einem eigenen Formular neben der BtM-Dokumentation. Die Apotheke selbst gibt dabei nichts ohne Verschreibung ab; das Überlassen ist allein Sache des Arztes.

Notfallsanitäter (Abs. 1b)

Abweichend von Abs. 1 dürfen Notfallsanitäter Anlage-III-BtM im Rahmen einer heilkundlichen Maßnahme ohne vorherige ärztliche Anordnung verabreichen, etwa ein Opioid bei schwerem Trauma. Voraussetzungen: Sie handeln nach standardisierten ärztlichen Vorgaben, ein Eintreffen des Arztes kann nicht abgewartet werden, und die Gabe ist zur Abwendung von Gefahren für die Gesundheit oder zur Beseitigung oder Linderung erheblicher Beschwerden erforderlich. Die Vorgaben müssen in Textform vorliegen, die Art der Verabreichung regeln und festlegen, wann der Arzt nicht abgewartet werden kann. Verschreiben dürfen Notfallsanitäter nicht.

Abgabe nur in der Apotheke (Abs. 2)

Die nach Absatz 1 verschriebenen Betäubungsmittel dürfen nur im Rahmen des Betriebs einer Apotheke und gegen Vorlage der Verschreibung abgegeben werden.

— § 13 Abs. 2 Satz 1 BtMG

Die Apotheke braucht dafür keine eigene Erlaubnis nach § 3, weil § 4 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. c BtMG sie freistellt. Zwei Sonderwege gibt es:

  • Diamorphin (für die Substitution) gibt nur der pharmazeutische Unternehmer direkt an anerkannte Einrichtungen mit Erlaubnis der Landesbehörde ab, ebenfalls gegen Verschreibung. Es läuft nicht über Apotheken.
  • Tierärztliche Hausapotheken dürfen nur Anlage-III-BtM und nur für ein vom Betreiber selbst behandeltes Tier abgeben.

Verordnungsermächtigung: die BtMVV (Abs. 3)

Abs. 3 ermächtigt die Bundesregierung, mit Zustimmung des Bundesrates Verschreibung, Abgabe und Nachweisführung zu regeln. Darauf beruht die BtMVV: BtM-Rezept (amtliches Formblatt, Ausgabe durch das BfArM), Anforderungsschein, Kennzeichen, Substitution samt Qualifikation der Ärzte, Substitutionsregister mit anonymisierten Meldungen an das BfArM, Diamorphin-Einrichtungen sowie Ausnahmen für Kauffahrteischiffe. Beim Substitutionsregister handelt das BfArM als vom Bund entliehenes Organ der Länder.

Wichtig zum aktuellen Stand: Abs. 3 Nr. 1 erlaubt Mengenbeschränkungen, die BtMVV kennt aber seit dem 08.04.2023 keine Höchstverschreibungsmengen mehr. Das Kennzeichen „A“ ist entfallen; heute gibt es nur noch „S“ (Substitution), „T“ (Take-home), „K“ (Kauffahrteischiff) und „N“ (Notfall-Verschreibung). Die Menge muss allein medizinisch begründet sein, was wieder auf den Maßstab des § 13 Abs. 1 zurückführt.

Prüfungsfragen

Teste dich mit 3 Karten
wie in der mündlichen Prüfung iLies die Frage und antworte zuerst selbst, laut oder im Kopf, so wie in der mündlichen Prüfung. Deck dann die Musterantwort auf und schätze ehrlich ein, ob du es gewusst hast, teilweise oder nicht. Am Ende siehst du, wo du noch üben solltest.

Frage 1

Unter welchen Voraussetzungen dürfen Betäubungsmittel der Anlage III im Rahmen einer Behandlung eingesetzt werden?

Musterantwort anzeigen

Nach § 13 Abs. 1 BtMG dürfen nur Ärzte, Zahnärzte und Tierärzte Anlage-III-BtM verschreiben, im Rahmen der Behandlung verabreichen oder zum unmittelbaren Verbrauch bzw. nach Abs. 1a überlassen. Das gilt auch für die Behandlung einer BtM-Abhängigkeit.

Voraussetzung ist, dass die Anwendung am oder im menschlichen oder tierischen Körper begründet ist, also medizinisch indiziert. Sie ist insbesondere nicht begründet, wenn der beabsichtigte Zweck auf andere Weise erreicht werden kann (Subsidiarität). Eine Wunschverschreibung ist damit unzulässig.

Die Einzelheiten der Verschreibung (BtM-Rezept, Kennzeichen, Substitution) regelt die BtMVV, die auf § 13 Abs. 3 beruht. Höchstverschreibungsmengen gibt es dort seit 08.04.2023 nicht mehr; die Menge muss medizinisch begründet sein.

Examens-Tipp: Gliedern: wer darf, welche Handlungsformen, wann ist es begründet. Wer noch eine Höchstmenge oder das Kennzeichen „A“ nennt, zeigt veralteten Stand.

Wie gut wusstest du es?

Frage 2

Wie sind Betäubungsmittel der Anlagen I und II im Hinblick auf die Therapie einzuordnen?

Musterantwort anzeigen

Nach § 13 Abs. 1 Satz 3 BtMG dürfen BtM der Anlagen I und II weder verschrieben noch verabreicht noch einem anderen zum unmittelbaren Verbrauch oder nach Abs. 1a überlassen werden. Das Verbot gilt ausnahmslos.

Zur Einordnung: Anlage I ist nicht verkehrsfähig (z. B. LSD, MDMA), Anlage II ist verkehrsfähig, aber nicht verschreibungsfähig (vor allem Rohstoffe und Zwischenprodukte, Handel mit Erlaubnis nach § 3), Anlage III ist verkehrs- und verschreibungsfähig.

Forschung mit Anlage-I-Stoffen ist nur mit einer Erlaubnis des BfArM nach § 3 BtMG möglich; das ist keine Ausnahme von § 13. Medizinal-Cannabis einschließlich Dronabinol ist seit 01.04.2024 kein BtM mehr (MedCanG), Nabilon bleibt Anlage III.

Examens-Tipp: Merkhilfe: I = verboten, II = handelbar, III = verschreibbar. Die Falle ist ein „grundsätzlich“ mit Ausnahmen im Rahmen von § 13; die gibt es bei Anlage I und II nicht. Nur in klinischen Prüfungen und Härtefallprogrammen dürfen Patienten solche Stoffe erwerben (§ 4 Abs. 1 Nr. 6 BtMG), also außerhalb von § 13.

Wie gut wusstest du es?

Frage 3

Unter welchen Voraussetzungen darf ein Arzt einem ambulant versorgten Palliativpatienten ein Betäubungsmittel selbst überlassen, und welche Pflichten treffen dabei die Apotheke?

Musterantwort anzeigen

Nach § 13 Abs. 1a BtMG darf der Arzt bei nicht aufschiebbarem Bedarf Anlage-III-BtM als Fertigarzneimittel überlassen, soweit und solange eine Verschreibung den Bedarf nicht rechtzeitig deckt; höchstens den Dreitagesbedarf.

Nicht rechtzeitig deckbar ist der Bedarf, wenn das BtM bei einer dienstbereiten Apotheke im selben oder einem benachbarten Kreis bzw. kreisfreien Stadt nicht vorrätig ist oder nicht rechtzeitig bereitsteht, oder wenn es zwar verfügbar ist, aber Pflegepersonen den Patienten vor Ort versorgen müssen bzw. nicht leistungsfähig sind oder der Patient krankheitsbedingt selbst nicht dazu in der Lage ist und keine Personen vorhanden sind, die ihn versorgen.

Der Arzt muss vorher bei der Apotheke anfragen. Die Apotheke dokumentiert Datum und Uhrzeit der Anfrage, Name des Arztes, angefragtes BtM und ihre Auskunft und bewahrt dies drei Jahre ab der Anfrage auf. Der Arzt dokumentiert ebenfalls drei Jahre und gibt eine schriftliche Gebrauchsanweisung mit Einzel- und Tagesgabe mit.

Examens-Tipp: Prüfer fragen gern nach der Rolle der Apotheke: Sie gibt nur Auskunft und dokumentiert, sie überlässt selbst nichts. Drei Tage sind Obergrenze, nicht Regelmenge.

Wie gut wusstest du es?
Mündliches Examen mit dem KI-Prüfer
etwa 3 Minuten, du antwortest laut iEine KI prüft dich mündlich zu dieser Seite, wie im Examen: zwei Themen mit Nachfragen und Hilfen, danach ein ausführlicher Bericht. Du brauchst ein Mikrofon und dein Relaxed-Konto; eine Prüfung kostet einen Credit.

Fehler entdeckt oder eine Idee? Wir verbessern die Inhalte laufend. Melde es uns gerne über dieses Formular ❤️ Unter allen hilfreichen Einsendungen verlosen wir jeweils im Januar und Juli 50 € (Teilnahmebedingungen).

Teile der Inhalte dieser Seite wurden mithilfe von KI-Systemen erstellt. Trotz sorgfältiger Prüfung und Moderation können Fehler nicht ausgeschlossen werden. Wichtige Informationen sollten stets anhand offizieller Quellen verifiziert werden. Gefundene Fehler können gerne über das Feedback-Formular gemeldet werden.

Zurück nach oben