§ 14 ApoG Krankenhausapotheke
§ 14 ApoG: Erlaubnis der Krankenhausapotheke für den Träger, Versorgungsverträge und Genehmigung, Rücknahme und Widerruf, erlaubte Abgaben im Krankenhaus.
Worum es geht
§ 14 ApoG ist die Grundnorm für die Arzneimittelversorgung von Krankenhäusern. Sie regelt drei Fragen:
- wann der Krankenhausträger eine eigene Krankenhausapotheke betreiben darf,
- wie ein Krankenhaus stattdessen von einer anderen Apotheke versorgt werden kann,
- an wen Arzneimittel aus dem Krankenhaus abgegeben werden dürfen.
Die Norm ist eine bewusste Ausnahme vom Grundsatz, dass eine Apotheke in der Hand eines Apothekers liegt. Deshalb wird sie in der Prüfung gern im Kontrast zu §§ 1, 2 und 8 ApoG abgefragt.
Die Erlaubnis erhält der Träger (Abs. 1)
Inhaber der Erlaubnis ist nicht ein Apotheker, sondern der Träger des Krankenhauses, etwa eine Kommune, ein Universitätsklinikum oder ein privater Klinikkonzern. Der Apotheker, der die Krankenhausapotheke leitet, ist dort angestellt. Auf Antrag ist die Erlaubnis zu erteilen (gebundene Entscheidung, kein Ermessen), wenn der Träger zweierlei nachweist:
- Anstellung eines Apothekers, der die persönlichen Voraussetzungen nach § 2 Abs. 1 Nr. 1 bis 4, 7 und 8 sowie Abs. 3 ApoG erfüllt:
- volle Geschäftsfähigkeit,
- deutsche Approbation,
- Zuverlässigkeit,
- gesundheitliche Eignung,
- Mitteilung über Apotheken, die er in einem anderen EU- oder EWR-Staat betreibt,
- bei längerer Berufsunterbrechung eine vorherige praktische Tätigkeit.
- Die vorgeschriebenen Räume nach der Apothekenbetriebsordnung (ApBetrO, §§ 26 ff., insbesondere § 29). Dazu gehören unter anderem Laboratorium, Herstellungs- und ausreichende Lagerräume.
Seit dem 2. Juli 2026 ist Abs. 1 Satz 1 durch das Apothekenversorgung-Weiterentwicklungsgesetz (ApoVWG) neu gefasst. Der frühere Zusatz „auch in Verbindung mit Abs. 2 oder 2a“ ist entfallen, weil § 2 Abs. 2 und 2a ApoG gestrichen wurden. Inhaltlich bleiben die beiden Nachweise gleich.
Abs. 1 Satz 2 und 3 begründen eine Informations- und Beratungspflicht: Der Leiter der Krankenhausapotheke oder ein von ihm beauftragter Apotheker berät die Ärzte des Krankenhauses über Arzneimittel, insbesondere zu einer zweckmäßigen und wirtschaftlichen Arzneimitteltherapie. Das gilt auch, soweit die ambulante Versorgung berührt ist, etwa bei Therapieempfehlungen im Entlassbrief.
Rücknahme und Widerruf (Abs. 2)
Beide Entscheidungen sind zwingend. Die Behörde hat hier kein Ermessen.
Eine Voraussetzung nach Abs. 1 Satz 1 hat schon bei der Erteilung gefehlt, und das wird nachträglich bekannt. Die Erlaubnis war also von Anfang an rechtswidrig. Beispiel: Der angestellte Apotheker hatte nie eine gültige Approbation.
Eine Voraussetzung ist später weggefallen, zum Beispiel weil der einzige Apotheker kündigt und kein Nachfolger angestellt wird. Ein Widerruf erfolgt auch, wenn der Erlaubnisinhaber oder eine beauftragte Person gegen ApoG, ApBetrO oder Vorschriften über Herstellung und Verkehr mit Arzneimitteln gröblich oder beharrlich verstößt.
Nach Abs. 2 Satz 3 sind auch die Genehmigungen nach Abs. 5 Satz 1 und 3 zurückzunehmen oder zu widerrufen, wenn die Genehmigungsvoraussetzungen nach Abs. 5 Satz 2 nicht vorgelegen haben oder weggefallen sind. Für öffentliche Apotheken enthält § 4 ApoG die Parallelregel.
Versorgungsmodelle und Genehmigung (Abs. 3 bis 5)
Ein Krankenhaus muss keine eigene Apotheke haben. Möglich sind diese Wege:
| Modell | Vertrag | Behördliche Genehmigung |
|---|---|---|
| Eigene Krankenhausapotheke versorgt das eigene Haus | nicht nötig | Betriebserlaubnis nach Abs. 1 |
| Krankenhausapotheke versorgt Haus eines anderen Trägers | schriftlich mit dessen Träger (Abs. 3) | Genehmigung des Vertrags (Abs. 5 Satz 1) |
| Krankenhausapotheke versorgt weiteres Haus desselben Trägers | kein Vertrag | trotzdem Genehmigung (Abs. 5 Satz 3) |
| Öffentliche Apotheke (§ 1 Abs. 2 ApoG) oder Apotheke mit Erlaubnis eines EU- oder EWR-Staates | schriftlich (Abs. 4); Erfüllungsort ist der Sitz des Krankenhauses, es gilt deutsches Recht | Genehmigung des Vertrags (Abs. 5 Satz 1) |
Ohne Genehmigung ist der Vertrag nicht rechtswirksam. Wer ohne wirksamen Vertrag oder Genehmigung versorgt, verstößt gegen Abs. 7 Satz 1. Eine öffentliche Apotheke, die ein Krankenhaus versorgt, nennt man krankenhausversorgende Apotheke.
Überprüfung der Arzneimittelvorräte (Abs. 6)
Der Leiter der Krankenhausapotheke oder der versorgenden Apotheke prüft die Vorräte auf den Stationen nach Maßgabe von § 32 ApBetrO (Stationsbegehung). Er achtet auf einwandfreie Beschaffenheit und ordnungsgemäße Aufbewahrung. Die Mängel beseitigt er nicht selbst: Er setzt dem Krankenhaus eine angemessene Frist und zeigt der Aufsichtsbehörde an, wenn sie nicht eingehalten wird. Seit dem 22. September 2026 regelt § 32 Abs. 3 ApBetrO genauer, was das Begehungsprotokoll enthalten muss und dass es binnen vier Wochen übermittelt wird.
An wen abgegeben werden darf (Abs. 7)
Die Krankenhausapotheke ist keine öffentliche Apotheke. Sie darf Arzneimittel nur an Stationen und Teileinheiten für Patienten abgeben, die so behandelt werden:
- vollstationär, teilstationär, vor- oder nachstationär,
- ambulant operiert oder stationsersetzend behandelt,
- in der Übergangspflege versorgt.
An ermächtigte Ambulanzen, etwa Hochschulambulanzen, psychiatrische Institutsambulanzen oder ermächtigte Krankenhausärzte, darf sie nur zur unmittelbaren Anwendung bei Patienten abgeben. Außerdem darf sie an Patienten im Rahmen der ambulanten Behandlung im Krankenhaus abgeben, wenn das Krankenhaus dazu ermächtigt (§ 116a SGB V) oder berechtigt (§§ 116b und 140a Abs. 3 Satz 2 SGB V) ist.
Bei der Entlassung von Patienten nach stationärer oder ambulanter Behandlung im Krankenhaus oder bei Beendigung der Übergangspflege im Krankenhaus nach § 39e des Fünften Buches Sozialgesetzbuch darf an diese die zur Überbrückung benötigte Menge an Arzneimitteln nur abgegeben werden, wenn im unmittelbaren Anschluss an die Behandlung ein Wochenende oder ein Feiertag folgt.
Unabhängig davon dürfen Patienten mit einer Verordnung häuslicher Krankenpflege Überbrückungsarzneimittel für längstens drei Tage erhalten. Beschäftigte des Krankenhauses bekommen Arzneimittel nur für den unmittelbaren eigenen Bedarf. Für diese drei Abgaben (Satz 3 bis 5) stellt Satz 6 klar, dass sie auch verschreibungsfähige Betäubungsmittel umfassen.
Eine Patientin wird am Freitagnachmittag entlassen: Die Klinik darf ihr die Arzneimittel bis Montag mitgeben. Bei einer Entlassung am Dienstag ist das nicht erlaubt. Dann kann das Krankenhaus im Rahmen des Entlassmanagements ein Entlassrezept ausstellen (§ 39 Abs. 1a SGB V). Verordnet werden darf eine Packung mit dem kleinsten Packungsgrößenkennzeichen (N1). Das Rezept ist innerhalb von drei Werktagen in einer öffentlichen Apotheke einzulösen. Das Abgabeverbot schützt die Aufgabenteilung zwischen stationärer und ambulanter Versorgung.
Krankenhausbegriff und Gleichstellung (Abs. 8)
Krankenhäuser sind Einrichtungen nach § 2 Nr. 1 Krankenhausfinanzierungsgesetz. Für die Arzneimittelversorgung gleichgestellt sind:
- die nach Landesrecht bestimmten Träger und Durchführenden des Rettungsdienstes;
- Kur- und Spezialeinrichtungen für Vorsorge oder Rehabilitation. Sie müssen Behandlung oder Pflege sowie Unterkunft und Verpflegung gewähren, ständig hauptberuflich ärztlich geleitet sein und mindestens 40 Prozent ihrer jährlichen Leistungen mit öffentlich-rechtlichen Leistungsträgern oder gleich zahlenden Selbstzahlern abrechnen.
Solche Einrichtungen gelten als eine Station, sofern sie nicht in Teileinheiten mit unterschiedlichem Versorgungszweck gegliedert sind. So kann eine Krankenhausapotheke etwa die Rettungswache beliefern.
Der Träger einer gleichgestellten Einrichtung (Rettungsdienst, Kur- oder Reha-Klinik) darf für diese keine eigene Krankenhausapotheke betreiben (Abs. 8 Satz 4). Er muss sich durch einen Vertrag versorgen lassen.
Ausnahme bei bedrohlichen übertragbaren Krankheiten (Abs. 9)
Breitet sich eine bedrohliche übertragbare Krankheit aus, müssen spezifische Arzneimittel schnell und in ungewöhnlich großer Menge verteilt werden. Dafür entfallen folgende Vorgaben:
- die Vertragspflichten nach Abs. 3 und 4,
- die Genehmigung für Häuser desselben Trägers (Abs. 5 Satz 3),
- die Beschränkungen nach Abs. 7 Satz 1 bis 3.
Das gilt aber nur für Arzneimittel, die von Gesundheitsbehörden des Bundes oder der Länder oder von ihnen benannten Stellen bevorratet (§ 47 Abs. 1 Nr. 3c AMG) oder hergestellt (§ 21 Abs. 2 Nr. 1c AMG) wurden. Ein Beispiel sind staatlich bevorratete antivirale Mittel in einer Pandemie.
Zusammenhang mit anderen Normen
Den Betrieb im Einzelnen regelt die ApBetrO in ihrem Abschnitt über Krankenhausapotheken und krankenhausversorgende Apotheken. § 30 ApBetrO verlangt dort einen Vorrat für mindestens zwei Wochen. Für parenterale Arzneimittel und Antibiotika der Intensivmedizin sind es sechs Wochen, für Arzneimittel mit versorgungsrelevanter Marktkonzentration, aus denen die Krankenhausapotheke Zytostatikazubereitungen herstellt, vier Wochen (§ 30 Abs. 1 Satz 3). Die neue Erprobung der PTA-Vertretung nach § 29 ApoG ist für krankenhausversorgende Apotheken ausgeschlossen.
Prüfungsfragen
Frage 1
Wem wird die Erlaubnis zum Betrieb einer Krankenhausapotheke erteilt, und was muss dafür nachgewiesen werden?
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Die Erlaubnis erhält der Träger des Krankenhauses, nicht ein Apotheker. Das ist eine Ausnahme vom Grundsatz der §§ 1, 2 und 8 ApoG. Auf Antrag ist sie zu erteilen (gebundene Entscheidung), wenn der Träger nach § 14 Abs. 1 Satz 1 ApoG nachweist:
- die Anstellung eines Apothekers, der die Voraussetzungen nach § 2 Abs. 1 Nr. 1 bis 4, 7 und 8 sowie Abs. 3 ApoG erfüllt: Geschäftsfähigkeit, deutsche Approbation, Zuverlässigkeit, gesundheitliche Eignung, Mitteilung über Apotheken im EU- oder EWR-Ausland und bei längerer Berufsunterbrechung eine vorherige Praxis;
- die nach der ApBetrO für Krankenhausapotheken vorgeschriebenen Räume.
Seit 02.07.2026 (ApoVWG) entfällt der frühere Verweis auf § 2 Abs. 2 und 2a ApoG, weil diese Absätze gestrichen wurden.
Examens-Tipp: Gliedern Sie streng zweiteilig: erst Person, dann Räume. Punkte bringt der Hinweis, dass Erlaubnisinhaber der Träger ist und der Apotheker nur angestellt. Wer „der Apotheker bekommt die Erlaubnis“ sagt, verwechselt das mit § 1 Abs. 3 ApoG.
Frage 2
Welche Beratungspflichten hat der Leiter einer Krankenhausapotheke, und welche Beratungspflichten gelten, wenn eine öffentliche Apotheke ein Krankenhaus versorgt?
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Nach § 14 Abs. 1 Satz 2 und 3 ApoG muss der Leiter der Krankenhausapotheke oder ein von ihm beauftragter Apotheker die Ärzte des Krankenhauses über Arzneimittel informieren und beraten. Im Mittelpunkt steht eine zweckmäßige und wirtschaftliche Arzneimitteltherapie. Das gilt auch, soweit die ambulante Versorgung berührt ist, etwa bei Empfehlungen für die Weiterbehandlung nach der Entlassung.
Wird ein Krankenhaus von einer anderen Apotheke versorgt, muss der genehmigungspflichtige Vertrag nach Abs. 5 Satz 2 ebenfalls sicherstellen:
- die persönliche Beratung des Krankenhauspersonals, bedarfsgerecht und im Notfall unverzüglich (Nr. 4);
- die kontinuierliche Beratung zur zweckmäßigen und wirtschaftlichen Therapie (Nr. 5);
- die Mitgliedschaft in der Arzneimittelkommission des Krankenhauses (Nr. 6).
Examens-Tipp: Zeigen Sie, dass die Beratung kein Extra ist, sondern der Kern der Norm. Sie gilt für die eigene Krankenhausapotheke und als Genehmigungsvoraussetzung auch für jede versorgende Apotheke.
Frage 3
Wie grenzen Sie bei der Erlaubnis einer Krankenhausapotheke die Rücknahme vom Widerruf ab?
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Maßgeblich ist der Zeitpunkt, zu dem die Voraussetzungen fehlen (§ 14 Abs. 2 ApoG):
- Rücknahme: Eine Voraussetzung nach Abs. 1 Satz 1 hat schon bei der Erteilung nicht vorgelegen, und das wird nachträglich bekannt. Die Erlaubnis war von Anfang an rechtswidrig.
- Widerruf: Eine Voraussetzung ist später weggefallen, zum Beispiel weil kein Apotheker mehr angestellt ist. Ein Widerruf erfolgt auch, wenn der Erlaubnisinhaber oder eine beauftragte Person gegen ApoG, ApBetrO oder Vorschriften über Herstellung und Verkehr mit Arzneimitteln gröblich oder beharrlich verstößt.
Beide sind zwingend („ist zurückzunehmen“, „ist zu widerrufen“); ein Ermessen besteht nicht. Nach Abs. 2 Satz 3 gilt das entsprechend für die Genehmigungen nach Abs. 5 Satz 1 und 3, wenn deren Voraussetzungen nach Abs. 5 Satz 2 nicht vorgelegen haben oder weggefallen sind.
Examens-Tipp: Merkhilfe: Rücknahme heißt „von Anfang an falsch“, Widerruf heißt „später weggefallen oder grob verstoßen“. Achten Sie auf die Gesetzeswörter „gröblich oder beharrlich“ und vermeiden Sie „kann“.
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