§ 4 BtMVV Tierarzt
§ 4 BtMVV: Welche Betäubungsmittel Tierärzte für ein Tier, den Praxisbedarf und den Stationsbedarf der Tierklinik verschreiben dürfen.
§ 4 BtMVV (Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung) legt fest, welche Betäubungsmittel (BtM) ein Tierarzt verschreiben darf und für welchen Zweck. Die Vorschrift kennt drei Stufen: die Verschreibung für ein Tier (Abs. 1), den Praxisbedarf (Abs. 2) und den Stationsbedarf einer Tierklinik (Abs. 3). Für die Apotheke ist das wichtig, weil sie bei jeder tierärztlichen BtM-Verschreibung prüfen muss, ob der Wirkstoff für diesen Zweck überhaupt verschrieben werden darf. Die Grundlage steht in § 13 Abs. 1 BtMG: Auch Tierärzte dürfen BtM der Anlage III nur verschreiben, wenn ihre Anwendung begründet ist. § 4 BtMVV konkretisiert diese Grundregel für die Tiermedizin, so wie § 2 für Ärzte und § 3 für Zahnärzte. Seit der Änderung der BtMVV im April 2023 enthält § 4 keine Höchstmengen …
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Worum es geht
§ 4 BtMVV (Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung) legt fest, welche Betäubungsmittel (BtM) ein Tierarzt verschreiben darf und für welchen Zweck. Die Vorschrift kennt drei Stufen: die Verschreibung für ein Tier (Abs. 1), den Praxisbedarf (Abs. 2) und den Stationsbedarf einer Tierklinik (Abs. 3). Für die Apotheke ist das wichtig, weil sie bei jeder tierärztlichen BtM-Verschreibung prüfen muss, ob der Wirkstoff für diesen Zweck überhaupt verschrieben werden darf.
Die Grundlage steht in § 13 Abs. 1 BtMG: Auch Tierärzte dürfen BtM der Anlage III nur verschreiben, wenn ihre Anwendung begründet ist. § 4 BtMVV konkretisiert diese Grundregel für die Tiermedizin, so wie § 2 für Ärzte und § 3 für Zahnärzte.
Seit der Änderung der BtMVV im April 2023 enthält § 4 keine Höchstmengen je Wirkstoff und Zeitraum mehr. Damit entfällt auch die Kennzeichnung „A“. Gesteuert wird über die Stoffauswahl, den Verwendungszweck und beim Praxisbedarf über den durchschnittlichen Zweiwochenbedarf.
Verschreibung für ein Tier: Anlage III mit langer Ausnahmeliste
Für ein Tier darf der Tierarzt grundsätzlich alle BtM der Anlage III verschreiben. Ausgenommen sind 16 Stoffe: Alfentanil, Cocain, Diamorphin, Etorphin, Fenetyllin, Fentanyl, Levacetylmethadol, Methadon, Methylphenidat, Nabilon, Oxycodon, Papaver somniferum, Pentobarbital, Remifentanil, Secobarbital und Sufentanil.
Der Grund liegt auf der Hand: Ein für ein Tier verschriebenes BtM gelangt in die Hände des Tierhalters. Stoffe mit hohem Missbrauchs- oder Abzweigungsrisiko sollen deshalb nicht über den Tierhalter in Umlauf kommen. Das gilt etwa für Substitutionsmittel, Stimulanzien und das Euthanasiemittel Pentobarbital. Zum Vergleich: Beim Humanarzt nach § 2 BtMVV sind nur fünf Stoffe ausgenommen (Alfentanil, Cocain, Etorphin, Remifentanil, Sufentanil).
Für ein Tier gilt: Anlage III ja, aber ohne die 16 Stoffe der Ausnahmeliste. Die Liste ist deutlich länger als beim Humanarzt, weil das BtM beim Tierhalter landet.
Praxisbedarf: zusätzliche Stoffe, begrenzte Menge
Für seinen Praxisbedarf darf der Tierarzt alles verschreiben, was nach Abs. 1 erlaubt ist. Hinzu kommen einige Stoffe, die er selbst anwendet:
| Zusätzlich für den Praxisbedarf | Einschränkung |
|---|---|
| Alfentanil, Fentanyl, Methadon, Pentobarbital, Remifentanil, Sufentanil | keine besondere Zweckbindung |
| Cocain | nur zur Lokalanästhesie bei Eingriffen am Kopf, als Lösung bis 20 % oder als Salbe bis 2 % |
| Etorphin | nur zur Immobilisierung von Tieren im Zoo, im Zirkus oder in Wildgehegen, durch eigenhändige oder in Gegenwart des Verschreibenden erfolgende Verabreichung |
Zur Menge gilt: Verschrieben werden darf bis zum durchschnittlichen Zweiwochenbedarf, mindestens jedoch die kleinste Packungseinheit. Die Vorratshaltung soll je BtM den Monatsbedarf nicht übersteigen. Das ist eine Soll-Vorschrift und kein starres Verbot.
Nie verschreiben darf der Tierarzt Diamorphin, Fenetyllin, Levacetylmethadol, Methylphenidat, Nabilon, Oxycodon, Papaver somniferum und Secobarbital. Diese Stoffe stehen weder in Abs. 1 noch in Abs. 2.
Stationsbedarf der Tierklinik
Für den Stationsbedarf darf nur der Tierarzt verschreiben, der eine Tierklinik oder eine Teileinheit leitet oder sie in Abwesenheit des Leiters beaufsichtigt. Zulässig sind die Stoffe des Abs. 2 außer Etorphin. Die Beschränkungen über Bestimmungszweck, Gehalt und Darreichungsform gelten weiter, für Cocain also Kopfeingriffe und 20 % bzw. 2 %.
Abs. 3 übernimmt aus Abs. 2 nur Zweck, Gehalt und Darreichungsform, nicht die Menge. Die Zahlen „Zweiwochenbedarf“ und „Monatsbedarf“ gehören allein zum Praxisbedarf. Etorphin ist beim Stationsbedarf ganz ausgeschlossen.
| Stoffgruppe | Für ein Tier | Praxisbedarf | Stationsbedarf |
|---|---|---|---|
| übrige Anlage-III-BtM (z. B. Morphin, Buprenorphin, Levomethadon) | ja | ja | ja |
| Fentanyl, Methadon, Pentobarbital, Alfentanil, Remifentanil, Sufentanil | nein | ja | ja |
| Cocain | nein | nur Kopf, 20 % / 2 % | nur Kopf, 20 % / 2 % |
| Etorphin | nein | nur Zoo, Zirkus, Wildgehege | nein |
| Diamorphin, Fenetyllin, Levacetylmethadol, Methylphenidat, Nabilon, Oxycodon, Papaver somniferum, Secobarbital | nein | nein | nein |
Bedeutung für die Apotheke
Verschreibungen für ein Tier und für den Praxisbedarf erfolgen auf dem BtM-Rezept (§ 8 BtMVV). Bei Verschreibungen für ein Tier stehen statt der Patientendaten die Tierart sowie Name und Anschrift des Tierhalters auf dem Rezept (§ 9 BtMVV). Beim Praxisbedarf trägt das Rezept den Vermerk „Praxisbedarf“. Der Stationsbedarf der Tierklinik wird auf dem BtM-Anforderungsschein angefordert (§ 10 BtMVV). Wer entgegen § 4 BtMVV verschreibt, macht sich strafbar (§ 16 BtMVV).
Eine Tierärztin verschreibt Methadon für den Hund „Bello“ auf einem BtM-Rezept. Diese Verschreibung darf die Apotheke nicht beliefern, weil Methadon für ein Tier ausgeschlossen ist. Die Apotheke spricht mit der Tierärztin. Verschreibt sie Methadon dagegen für ihren Praxisbedarf in einer Menge bis zum Zweiwochenbedarf, ist das zulässig.
Prüfungsfragen
Frage 1
Welche Betäubungsmittel darf ein Tierarzt für ein einzelnes Tier verschreiben, und warum ist der Rahmen enger als beim Humanarzt?
Musterantwort anzeigen
Für ein Tier darf der Tierarzt grundsätzlich alle BtM der Anlage III BtMG verschreiben, außer den 16 Stoffen der Ausnahmeliste in § 4 Abs. 1 BtMVV. Dazu gehören Alfentanil, Cocain, Diamorphin, Etorphin, Fenetyllin, Fentanyl, Levacetylmethadol, Methadon, Methylphenidat, Nabilon, Oxycodon, Papaver somniferum, Pentobarbital, Remifentanil, Secobarbital und Sufentanil.
Die Liste ist viel länger als beim Humanarzt nach § 2 BtMVV, der nur fünf Stoffe ausschließt. Der Grund: Das Arzneimittel gelangt zum Tierhalter, deshalb soll das Risiko von Missbrauch und Abzweigung gering bleiben.
Wichtig ist die Unterscheidung: Einige dieser Stoffe (z. B. Fentanyl, Methadon, Pentobarbital) darf der Tierarzt für seinen Praxis- oder Stationsbedarf sehr wohl verschreiben. Oxycodon oder Methylphenidat darf er dagegen überhaupt nicht verschreiben. Höchstmengen gibt es seit der BtMVV-Änderung 2023 nicht mehr.
Examens-Tipp: Prüfer hören gern, ob man „für ein Tier verboten“ und „ganz verboten“ auseinanderhält. Nenne ein Beispiel für jede Gruppe: Fentanyl (nur Praxis- oder Stationsbedarf) und Oxycodon (nie).
Frage 2
Welche Mengenbegrenzungen gelten beim Praxisbedarf eines Tierarztes, und gelten sie auch für den Stationsbedarf einer Tierklinik?
Musterantwort anzeigen
Für den Praxisbedarf (§ 4 Abs. 2 BtMVV) darf der Tierarzt bis zur Menge seines durchschnittlichen Zweiwochenbedarfs verschreiben, mindestens jedoch die kleinste Packungseinheit. Die Vorratshaltung soll je BtM den Monatsbedarf nicht übersteigen. Das ist eine Soll-Vorschrift.
Für den Stationsbedarf (§ 4 Abs. 3 BtMVV) gilt diese Mengengrenze nicht. Übernommen werden nur die Beschränkungen über Bestimmungszweck, Gehalt und Darreichungsform. Außerdem darf nur der leitende oder in Abwesenheit beaufsichtigende Tierarzt der Klinik verschreiben. Etorphin ist beim Stationsbedarf ausgeschlossen. Angefordert wird der Stationsbedarf auf dem BtM-Anforderungsschein, der Praxisbedarf auf dem BtM-Rezept.
Examens-Tipp: Typische Falle: Die Zahlen „zwei Wochen, ein Monat“ werden auf den Stationsbedarf übertragen. Sie gehören nur zum Praxisbedarf. Beim Monatsbedarf zeigt das Wort „soll“, dass du den Wortlaut genau kennst.
Frage 3
In welchem Rahmen dürfen Tierärzte Cocain und Etorphin verschreiben?
Musterantwort anzeigen
Cocain ist für ein einzelnes Tier ausgeschlossen. Für den Praxisbedarf ist es zulässig, aber nur:
- zur Lokalanästhesie bei Eingriffen am Kopf,
- als Lösung bis 20 % oder als Salbe bis 2 %.
Dieselben Beschränkungen gelten für den Stationsbedarf einer Tierklinik (§ 4 Abs. 3 BtMVV).
Etorphin darf der Tierarzt nur für den Praxisbedarf verschreiben, und zwar zur Immobilisierung von Tieren im Zoo, im Zirkus oder in Wildgehegen. Die Verabreichung muss eigenhändig oder in Gegenwart des Verschreibenden erfolgen. Für ein Tier und für den Stationsbedarf ist Etorphin ausgeschlossen.
Examens-Tipp: Beim Cocain nennst du immer zuerst den Zweck und dann die Konzentrationen. Etorphin ist der einzige Stoff des Praxisbedarfs, der beim Stationsbedarf fehlt. Das fragen Prüfer gern nach.
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