§ 3 AMPreisV Apothekenzuschläge für Fertigarzneimittel
§ 3 AMPreisV: Festzuschlag aus 3 % und Fixum (9 €, ab 2027 9,50 €), Notdienst- und pDL-Zuschlag, Austausch, Tierarzneimittel, Änderungen ab 2027.
§ 3 der Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) legt fest, welche Zuschläge eine Apotheke auf den Einkaufspreis eines Fertigarzneimittels erheben muss oder höchstens erheben darf. Bei verschreibungspflichtigen Humanarzneimitteln entsteht so ein bundesweit einheitlicher Apothekenabgabepreis (AVP), bei Tierarzneimitteln gelten nur Obergrenzen. Die Vorschrift ist der Kern der Apothekenvergütung und wird in der Prüfung gern mit Zahlen und Sonderfällen abgefragt. Anwendungsbereich und Zweck Die AMPreisV beruht auf § 78 Arzneimittelgesetz (AMG), das einen einheitlichen Apothekenabgabepreis für apothekenpflichtige Arzneimittel verlangt. Die Apothekenzuschläge gelten aber nur für verschreibungspflichtige Arzneimittel. Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind ausgenommen (§ 1 Abs. 4 AMPreisV), ihren Preis kalkuliert die Apotheke frei. Eine Ausnahme gilt in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV): Wird ein OTC-Arzneimittel zulasten der Kasse abgerechnet, etwa für ein Kind unter zwölf Jahren …
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§ 3 der Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) legt fest, welche Zuschläge eine Apotheke auf den Einkaufspreis eines Fertigarzneimittels erheben muss oder höchstens erheben darf. Bei verschreibungspflichtigen Humanarzneimitteln entsteht so ein bundesweit einheitlicher Apothekenabgabepreis (AVP), bei Tierarzneimitteln gelten nur Obergrenzen. Die Vorschrift ist der Kern der Apothekenvergütung und wird in der Prüfung gern mit Zahlen und Sonderfällen abgefragt.
Anwendungsbereich und Zweck
Die AMPreisV beruht auf § 78 Arzneimittelgesetz (AMG), das einen einheitlichen Apothekenabgabepreis für apothekenpflichtige Arzneimittel verlangt. Die Apothekenzuschläge gelten aber nur für verschreibungspflichtige Arzneimittel. Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind ausgenommen (§ 1 Abs. 4 AMPreisV), ihren Preis kalkuliert die Apotheke frei. Eine Ausnahme gilt in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV): Wird ein OTC-Arzneimittel zulasten der Kasse abgerechnet, etwa für ein Kind unter zwölf Jahren, gilt nach § 129 Abs. 5a SGB V der Preis nach der AMPreisV in der Fassung vom 31. Dezember 2003.
Der Gedanke dahinter: Patienten zahlen in jeder Apotheke denselben Preis. Die Apotheke wird überwiegend über einen festen Betrag je Packung für Abgabe und Beratung vergütet und nur zu einem kleinen Teil über den Packungspreis.
Der Festzuschlag bei Humanarzneimitteln
Der Festzuschlag setzt sich aus mehreren Bausteinen zusammen (§ 3 Abs. 1 Satz 1 AMPreisV):
| Baustein | Höhe | Bedeutung |
|---|---|---|
| Relativer Anteil | 3 % des Apothekeneinkaufspreises | wächst mit dem Preis, deckt z. B. Lager- und Finanzierungskosten |
| Fixum | 9,00 € je Packung, ab 1. Januar 2027 9,50 € | feste Vergütung für Abgabe und Beratung |
| Notdienstzuschlag | 0,21 € | fließt in den Nacht- und Notdienstfonds |
| pDL-Zuschlag | 0,20 € | finanziert pharmazeutische Dienstleistungen nach § 129 Abs. 5e SGB V |
| Umsatzsteuer | auf die Summe | wird zuletzt aufgeschlagen |
Berechnungsgrundlage des relativen Anteils ist nach § 3 Abs. 2 Nr. 1 der Abgabepreis des pharmazeutischen Unternehmers (ApU) ohne Umsatzsteuer plus Großhandelshöchstzuschlag nach § 2 AMPreisV. Das ist ein rechnerischer Einkaufspreis. Rabatte oder Skonti, die die Apotheke tatsächlich erhält, ändern ihn nicht. Arzneimittel, die nach § 52b Abs. 2 Satz 3 AMG nur direkt beim Hersteller zu beziehen sind, laufen nicht über den Großhandel. Hier zählt der ApU bei Belieferung der Apotheke (Abs. 2 Nr. 2), § 2 Abs. 1 Satz 3 gilt entsprechend.
Rechenbeispiel: Der Apothekeneinkaufspreis (ApU plus Großhandelshöchstzuschlag) beträgt 20,00 €. Dazu kommen 3 % (0,60 €), das Fixum von 9,00 €, 0,21 € und 0,20 €. Netto ergibt das 30,01 €, mit 19 % Umsatzsteuer gerundet 35,71 € AVP. Bei einer Packung für 2.000 € Einkaufspreis macht der relative Anteil 60 € aus, das Fixum bleibt bei 9 € (ab 2027 bei 9,50 €).
Für saisonale Grippeimpfstoffe, die Apotheken an Ärzte abgeben (typischerweise als Sprechstundenbedarf), gilt abweichend nur ein Zuschlag von 1 € je Einzeldosis, höchstens 75 € je Verordnungszeile, plus Umsatzsteuer. So bleibt die Großbestellung für eine ganze Praxis bezahlbar.
Ab 2027: höheres Fixum, Notdienst- und pDL-Zuschlag im Umbau
Das Fixum wird in zwei Stufen angehoben: Am 1. Juli 2026 stieg es von 8,35 € auf 9 €, am 1. Januar 2027 steigt es auf 9,50 € (Dritte Verordnung zur Änderung der AMPreisV vom 9. Juni 2026, BGBl. 2026 I Nr. 173). Die 8,35 € stehen weiterhin in § 5 AMPreisV, dort als Festzuschlag für Rezepturen.
Derzeit gelten außerdem die genannten 21 Cent und 20 Cent. Mit dem Apothekenversorgung-Weiterentwicklungsgesetz (ApoVWG, Art. 3a) werden beide ab dem 1. Januar 2027 zu einem Zuschlag von 41 Cent zur Förderung des Notdienstes zusammengefasst, ein eigener pDL-Zuschlag entfällt. Zugleich bestimmt der seit dem 1. Oktober 2026 geltende § 3 Abs. 1b: Ab dem 1. Januar 2027 wird der Notdienstzuschlag vorübergehend nicht erhoben. In dieser Zeit finanziert der angesparte pDL-Fonds den Notdienst (§ 20c ApoG). Das endet mit dem letzten Tag des Quartals, das das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) bekanntgibt. Für die Kasse heißt das ab Januar 2027 zunächst: 3 % plus 9,50 € plus Umsatzsteuer. Die pDL selbst rechnen Apotheken ab 2027 direkt mit den Krankenkassen ab (§ 129 Abs. 5e SGB V). Seit dem 22. September 2026 regelt außerdem § 3a AMPreisV, wie das Honorar künftig angepasst werden soll: GKV-Spitzenverband und Deutscher Apothekerverband (DAV) vereinbaren im Benehmen mit dem Verband der Privaten Krankenversicherung jährlich einen gemeinsamen Vorschlag zu relativem Anteil und Fixum, erstmals bis 1. Januar 2028. Der relative Anteil darf dabei 3 % nicht unterschreiten. Einigen sie sich nicht, legt die Schiedsstelle nach § 129 Abs. 8 SGB V den Vorschlag binnen acht Wochen fest. Der Vorschlag geht an das Bundesministerium für Gesundheit; die Verordnung selbst ändert weiterhin der Verordnungsgeber.
Weitere Zuschläge: Austausch und erneute Abgabe
Tauscht die Apotheke ein verordnetes Arzneimittel wegen Nichtverfügbarkeit nach § 129 Abs. 2a Satz 1 SGB V aus, erhält sie je Austausch 50 Cent plus Umsatzsteuer (§ 3 Abs. 1a). Dasselbe gilt beim Austausch eines Kinderarzneimittels der BfArM-Liste nach § 129 Abs. 2b Satz 3 SGB V, etwa gegen eine Rezeptur. Gibt eine Apotheke ein an sie zurückgegebenes verschreibungspflichtiges Fertigarzneimittel erneut ab, beträgt der Festzuschlag nur 5,80 € (Abs. 6).
Die normale Substitution nach Rabattvertrag oder Aut-idem bringt keine 50 Cent. Den Zuschlag gibt es nur, wenn das abzugebende Arzneimittel nicht verfügbar ist, also zwei Verfügbarkeitsanfragen beim Großhandel erfolglos waren (bei nur einem Großhändler eine). Achtung auch bei der Retaxation: In den Fällen, in denen § 129 Abs. 4d Satz 2 und 3 SGB V eine Retaxation ausschließt, entfällt der Anspruch auf die Vergütung nach § 3 Abs. 1 Satz 1 AMPreisV. Die Kasse zahlt dann das Arzneimittel, aber nicht den Apothekenzuschlag.
Abgabe für Tiere
Hier unterscheidet § 3 zwei Fälle, die oft verwechselt werden:
Beispiel: Ein Tierarzt verschreibt ein Humanpräparat für einen Hund (Umwidmung). Höchstens 3 % plus 8,10 € plus Umsatzsteuer (Abs. 1 Satz 2). Kein Notdienst- und kein pDL-Zuschlag.
Arzneimittel, das zur Anwendung bei Tieren bestimmt ist. Höchstens die gestaffelten Zuschläge nach Abs. 3 oder 4 plus Umsatzsteuer (Abs. 1 Satz 3).
In beiden Fällen handelt es sich um Höchstzuschläge: Die Apotheke darf weniger berechnen. Die Staffel in Abs. 3 knüpft an den Einkaufsbetrag an. Je billiger das Mittel, desto höher der Prozentsatz: bis 1,22 € sind es 68 %, von 35,95 € bis 543,91 € 30 %, ab 543,92 € 8,263 % plus 118,24 €. Die „Spanne“ in Klammern nennt den Anteil des Zuschlags am Netto-Verkaufspreis. Bei 68 % Zuschlag sind das 68 von 168, also 40,5 %. Abs. 4 füllt die Lücken zwischen den Stufen mit festen Beträgen. Zwischen 1,23 € und 1,34 € sind es 0,83 €, genau der Zuschlag, den ein Mittel für 1,22 € erreicht. So kostet ein etwas teureres Mittel nie weniger als ein billigeres.
Packungsgröße und Teilmengen
Ist die Menge weder verschrieben noch gesetzlich bestimmt, berechnet die Apotheke die kleinste im Verkehr befindliche Packung, soweit mit den Kostenträgern nichts anderes vereinbart ist (Abs. 5 Satz 1). Gibt sie statt der verschriebenen Packung die verschriebene Menge als Teilmenge aus einer größeren Packung ab, etwa bei einem Lieferengpass, rechnet sie die Packungsgröße ab, die der verschriebenen entspricht (Abs. 5 Satz 2). So hat sie keinen Nachteil und die Kasse zahlt nicht mehr.
Prüfungsfragen
Frage 1
Wie setzt sich der Apothekenabgabepreis eines verschreibungspflichtigen Fertigarzneimittels zur Anwendung beim Menschen zusammen?
Musterantwort anzeigen
Nach § 3 Abs. 1 Satz 1 AMPreisV wird auf den Apothekeneinkaufspreis ein Festzuschlag erhoben. Er besteht aus:
- dem relativen Anteil von 3 % des Apothekeneinkaufspreises,
- dem Fixum von 9 € je Packung (seit 1. Juli 2026; ab 1. Januar 2027 9,50 €),
- 21 Cent zur Förderung des Notdienstes,
- 20 Cent zur Finanzierung der pharmazeutischen Dienstleistungen (§ 129 Abs. 5e SGB V),
- anschließend der Umsatzsteuer.
Berechnungsgrundlage des relativen Anteils ist nach Abs. 2 der ApU ohne USt plus Großhandelshöchstzuschlag nach § 2. Bei reinen Direktbezugs-Arzneimitteln (§ 52b Abs. 2 Satz 3 AMG) zählt der ApU bei Belieferung der Apotheke. Tatsächliche Rabatte ändern die Grundlage nicht. Die Preise sind einheitlich und verbindlich, für OTC-Arzneimittel gelten sie nicht.
Ab 1.1.2027 werden 21 und 20 Cent zu 41 Cent Notdienstzuschlag zusammengefasst. Dieser wird nach Abs. 1b zunächst ausgesetzt.
Examens-Tipp: Schematisch antworten: Grundlage, dann die Bausteine, dann die Umsatzsteuer. Typische Falle ist das alte Fixum von 8,35 €; heute sind es 9 €, ab 1. Januar 2027 9,50 €. Die 8,35 € stehen heute als Rezeptur-Festzuschlag in § 5.
Frage 2
Welche abweichende Preisregel gilt bei der Abgabe saisonaler Grippeimpfstoffe durch Apotheken an Ärzte?
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Für saisonale Grippeimpfstoffe, die Apotheken an Ärzte abgeben (typischerweise als Sprechstundenbedarf), gilt nach § 3 Abs. 1 Satz 1 Halbsatz 2 AMPreisV nicht der normale Festzuschlag. Zu erheben sind:
- 1 € je Einzeldosis,
- höchstens 75 € je Verordnungszeile,
- zuzüglich Umsatzsteuer.
Relativer Anteil, Fixum sowie Notdienst- und pDL-Zuschlag fallen dann nicht an. Grund: Praxen bestellen große Mengen. Mit dem Standardzuschlag je Packung würde die Impfstoffversorgung unverhältnismäßig teuer, der Deckel je Verordnungszeile begrenzt die Kosten für die Kasse.
Examens-Tipp: Erst den Standard nennen (3 % + 9 € + 21 ct + 20 ct + USt, ab 2027 3 % + 9,50 € + USt, solange die 41 ct Notdienstzuschlag nach Abs. 1b ausgesetzt sind), dann die Grippeimpfstoff-Regel als Kontrast. Wichtig sind die Begriffe „Einzeldosis“ und „Verordnungszeile“.
Frage 3
Was gilt preisrechtlich, wenn ein Humanarzneimittel für ein Tier abgegeben wird, und wie unterscheidet sich das von einem Tierarzneimittel?
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Humanarzneimittel zur Anwendung bei Tieren (§ 3 Abs. 1 Satz 2 AMPreisV): Die Apotheke darf höchstens 3 % plus 8,10 € plus Umsatzsteuer erheben, also weniger als das Fixum von 9 € bei Menschen. Notdienst- und pDL-Zuschlag fallen nicht an.
Tierarzneimittel (Abs. 1 Satz 3): Hier gelten höchstens die gestaffelten Zuschläge nach Abs. 3 oder 4 plus Umsatzsteuer. Die Staffel knüpft an den Einkaufsbetrag an und sinkt mit steigendem Preis: 68 % bis 1,22 €, 30 % von 35,95 € bis 543,91 €, ab 543,92 € 8,263 % plus 118,24 €. Abs. 4 setzt in den Lücken zwischen den Stufen feste Beträge, damit keine Preissprünge entstehen.
In beiden Fällen sind es Höchstzuschläge: Die Apotheke darf sie unterschreiten.
Examens-Tipp: Prüfer wollen die Unterscheidung nach der Bestimmung des Arzneimittels hören, nicht nach dem Patienten. Merke: Mensch 9 € (ab 2027 9,50 €), Humanarzneimittel für Tiere höchstens 8,10 €, Tierarzneimittel Staffel.
Frage 4
Was ändert sich zum 1. Januar 2027 beim Festzuschlag, und was regelt § 3 Abs. 1b AMPreisV?
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Bis 31.12.2026 enthält der Festzuschlag 21 Cent für den Notdienst und 20 Cent für pDL. Mit dem ApoVWG (Art. 3a) werden beide ab 1.1.2027 zu 41 Cent zur Förderung des Notdienstes zusammengefasst, ein eigener pDL-Zuschlag entfällt. Die pDL rechnen Apotheken ab 2027 direkt mit den Krankenkassen ab (§ 129 Abs. 5e SGB V).
§ 3 Abs. 1b (seit 1.10.2026) bestimmt: Ab dem 1.1.2027 wird der Notdienstzuschlag vorübergehend nicht erhoben. In dieser Zeit wird der Notdienst nach § 20c ApoG aus dem angesparten pDL-Fonds finanziert. Das endet mit dem letzten Tag des Quartals, das das BMG bekanntgibt. Danach werden die 41 Cent erhoben. Ab Januar 2027 gilt damit zunächst: 3 % + 9,50 € + USt, denn zum selben Tag steigt das Fixum auf 9,50 €.
Examens-Tipp: Heute geltendes Recht und Künftiges klar trennen und Daten nennen. Wer die 41 Cent nennt, sollte die Aussetzung nach Abs. 1b gleich mit erwähnen.
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