AMPreisV - Arzneimittelpreisverordnung

§ 5 AMPreisV Apothekenzuschläge für Zubereitungen aus Stoffen

§ 5 AMPreisV: So berechnet die Apotheke den Preis von Rezepturen und parenteralen Lösungen, mit Festzuschlag, Rezepturzuschlag, Grundmengen und Sondersätzen.

✓ gelesen 📖 § 5 AMPreisV 

(1) Bei der Abgabe einer Zubereitung aus einem Stoff oder mehreren Stoffen, die in Apotheken angefertigt wird, sind

  1. ein Festzuschlag von 90 Prozent auf die Apothekeneinkaufspreise ohne Umsatzsteuer für Stoffe und erforderliche Verpackung,
  2. ein Rezepturzuschlag nach Absatz 3,
  3. ein Festzuschlag von 8,35 Euro für Zubereitungen nach Absatz 3, die nicht Absatz 6 unterfallen

sowie die Umsatzsteuer zu erheben.

(2) Auszugehen ist von den Apothekeneinkaufspreisen der für die jeweilige Zubereitung erforderlichen Mengen an Stoffen und Fertigarzneimitteln. Maßgebend ist

  1. bei Stoffen der Einkaufspreis der kleinsten für die Zubereitung erforderlichen Abpackung und
  2. bei Fertigarzneimitteln der sich nach § 3 Absatz 2 ergebende Einkaufspreis der kleinsten für die Zubereitung erforderlichen Packungsgröße, höchstens jedoch der Apothekeneinkaufspreis, der für Fertigarzneimittel bei Abgabe in öffentlichen Apotheken gilt.

(3) Der Rezepturzuschlag beträgt für 1. die Herstellung eines Arzneimittels durch Zubereitung aus einem Stoff oder mehreren Stoffen bis zur Grundmenge von 500 g, die Anfertigung eines gemischten Tees, Herstellung einer Lösung ohne Anwendung von Wärme, Mischen von Flüssigkeiten bis zur Grundmenge von 300 g 3,50 Euro, 2. die Anfertigung von Pudern, ungeteilten Pulvern, Salben, Pasten, Suspensionen und Emulsionen bis zur Grundmenge von 200 g, die Anfertigung von Lösungen unter Anwendung von Wärme, Mazerationen, Aufgüssen und Abkochungen bis zur Grundmenge von 300 g 6,00 Euro, 3. die Anfertigung von Pillen, Tabletten und Pastillen bis zur Grundmenge von 50 Stück, die Anfertigung von abgeteilten Pulvern, Zäpfchen, Vaginal-Kugeln und für das Füllen von Kapseln bis zur Grundmenge von 12 Stück, die Anfertigung von Arzneimitteln mit Durchführung einer Sterilisation, Sterilfiltration oder aseptischen Zubereitung bis zur Grundmenge von 300 g, das Zuschmelzen von Ampullen bis zur Grundmenge von 6 Stück 8,00 Euro.Für jede über die Grundmenge hinausgehende kleinere bis gleich große Menge erhöht sich der Rezepturzuschlag um jeweils 50 Prozent.

(4) Trifft die für die Wahrnehmung der wirtschaftlichen Interessen gebildete maßgebliche Spitzenorganisation der Apotheker mit dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen Vereinbarungen über Apothekeneinkaufspreise, die der Berechnung zugrunde gelegt werden sollen, so ist der Festzuschlag nach Absatz 1 Nr. 1 für die durch diese Vereinbarungen erfaßten Abgaben abweichend von den Absätzen 1 und 2 auf diese Preise zu erheben. Das Gleiche gilt, wenn Sozialleistungsträger, private Krankenversicherungen oder deren Verbände mit Apotheken oder deren Verbänden entsprechende Vereinbarungen treffen; liegt eine solche Vereinbarung nicht vor, kann auf die nach Satz 1 vereinbarten Preise abgestellt werden. Besteht keine Vereinbarung über abrechnungsfähige Einkaufspreise für Fertigarzneimittel in Zubereitungen nach Satz 1 oder Satz 2, ist höchstens der Apothekeneinkaufspreis zu berechnen, der bei Abgabe an Verbraucher auf Grund dieser Verordnung gilt. Bei einer umsatzsteuerfreien Abgabe von parenteralen Zubereitungen aus Fertigarzneimitteln in der Onkologie zur ambulanten Versorgung durch Krankenhausapotheken ist höchstens der Apothekeneinkaufspreis nach Satz 3 einschließlich der in diesem enthaltenen Umsatzsteuer zu berechnen.

(5) Trifft die für die Wahrnehmung der wirtschaftlichen Interessen gebildete maßgebliche Spitzenorganisation der Apotheker mit dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen Vereinbarungen über die Höhe des Fest- oder Rezepturzuschlages nach Absatz 1, so sind die vereinbarten Zuschläge abweichend von Absatz 1 oder Absatz 3 bei der Preisberechnung zu berücksichtigen. Das Gleiche gilt, wenn Sozialleistungsträger, private Krankenversicherungen oder deren Verbände mit Apotheken oder deren Verbänden entsprechende Vereinbarungen treffen; liegt eine solche Vereinbarung nicht vor, kann auf die nach Satz 1 vereinbarten Preise abgestellt werden.

(6) Besteht keine Vereinbarung über Apothekenzuschläge für die Zubereitung von Stoffen nach Absatz 5 Satz 1 oder Satz 2, beträgt der Zuschlag für parenterale Lösungen abweichend von Absatz 1 oder Absatz 3 für

  1. zytostatikahaltige Lösungen 90 Euro,
  2. Lösungen mit monoklonalen Antikörpern 87 Euro,
  3. antibiotika- und virustatikahaltige Lösungen 51 Euro,
  4. Lösungen mit Schmerzmitteln 51 Euro,
  5. Ernährungslösungen 83 Euro,
  6. Calciumfolinatlösungen 51 Euro,
  7. sonstige Lösungen 70 Euro.

§ 5 der Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) legt fest, wie eine Apotheke den Preis einer selbst hergestellten Zubereitung berechnet, also einer Rezeptur oder einer parenteralen Lösung. Anders als beim Fertigarzneimittel (§ 3) gibt es keinen Herstellerpreis. Der Preis wird deshalb aus Bausteinen zusammengesetzt: Einkaufspreise, Zuschläge für Material und Arbeit, Umsatzsteuer. Die Regel gilt im Anwendungsbereich nach § 1 AMPreisV, also nur für verschreibungspflichtige Zubereitungen; nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind ausgenommen (§ 1 Abs. 4). Wer die Bausteine kennt, kann jede Rezepturtaxe nachvollziehen und Retaxationen vermeiden.

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Worum es geht

§ 5 der Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) legt fest, wie eine Apotheke den Preis einer selbst hergestellten Zubereitung berechnet, also einer Rezeptur oder einer parenteralen Lösung. Anders als beim Fertigarzneimittel (§ 3) gibt es keinen Herstellerpreis. Der Preis wird deshalb aus Bausteinen zusammengesetzt: Einkaufspreise, Zuschläge für Material und Arbeit, Umsatzsteuer. Die Regel gilt im Anwendungsbereich nach § 1 AMPreisV, also nur für verschreibungspflichtige Zubereitungen; nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind ausgenommen (§ 1 Abs. 4). Wer die Bausteine kennt, kann jede Rezepturtaxe nachvollziehen und Retaxationen vermeiden.

Die Preisbausteine nach Abs. 1

  1. Einkaufspreise: Apothekeneinkaufspreise (AEK) der erforderlichen Mengen an Stoffen und gegebenenfalls Fertigarzneimitteln sowie der erforderlichen Verpackung, jeweils ohne Umsatzsteuer (Abs. 2).
  2. Festzuschlag 90 %: auf diese Einkaufspreise (Abs. 1 Nr. 1). Er deckt Beschaffung, Lagerung und Prüfung der Ausgangsstoffe ab.
  3. Rezepturzuschlag: gestaffelt nach Art und Menge der Zubereitung (Abs. 3). Er vergütet die Herstellung.
  4. Festzuschlag 8,35 €: für jede Zubereitung nach Abs. 3, die nicht unter Abs. 6 fällt (Abs. 1 Nr. 3).
  5. Umsatzsteuer: auf die Summe.
⚠️ Achtung: 8,35 € ist nicht das Fixum

Der Festzuschlag von 8,35 € steht in § 5. Er entspricht nicht dem Fixum für Fertigarzneimittel nach § 3 Abs. 1, das seit dem 1. Juli 2026 9 € und ab dem 1. Januar 2027 9,50 € beträgt. Bei parenteralen Lösungen nach Abs. 6 fällt der Betrag von 8,35 € gar nicht an.

Zur Abgrenzung von den Nachbarnormen: Wird ein Stoff unverändert abgegeben, also ohne Herstellung, gilt § 4 mit einem höheren prozentualen Aufschlag, aber ohne Rezepturzuschlag. Gebühren für Betäubungsmittel (§ 7) und Notdienst (§ 6) kommen nach den dortigen Regeln hinzu.

Zwei Bausteintürme. Links die Rezeptur mit Einkaufspreis, 90 %, Rezepturzuschlag, 8,35 € und Umsatzsteuer. Rechts die parenterale Lösung mit Einkaufspreis, Festbetrag und Umsatzsteuer.

Der Rezepturpreis entsteht aus Bausteinen; bei parenteralen Lösungen tritt ein fester Zuschlag an die Stelle von 90-%-Zuschlag und Rezepturzuschlag, und die 8,35 € entfallen.

Einkaufspreise nach Abs. 2

Ausgangspunkt sind die für die Zubereitung erforderlichen Mengen. Ihr Preis richtet sich nach einer Bezugspackung. Seit der Änderung der AMPreisV durch die Verordnung vom 16. September 2026 ist das nicht mehr die „übliche“ Abpackung, sondern die kleinste erforderliche:

bei Stoffen der Einkaufspreis der kleinsten für die Zubereitung erforderlichen Abpackung

— § 5 Abs. 2 Satz 2 Nr. 1 AMPreisV

Bei Fertigarzneimitteln, etwa einer Creme als Grundlage oder Tabletten für eine Kapselrezeptur, gilt der Einkaufspreis nach § 3 Abs. 2 der kleinsten erforderlichen Packungsgröße. Höchstens darf der AEK angesetzt werden, der bei Abgabe in öffentlichen Apotheken gilt. Diese Deckelung betrifft vor allem Krankenhausapotheken.

Rezepturzuschlag nach Abs. 3

Stufe Zubereitung Grundmenge Zuschlag
1 Zubereitung aus Stoffen allgemein 500 g 3,50 €
1 gemischter Tee, Lösung ohne Wärme, Mischen von Flüssigkeiten 300 g 3,50 €
2 Puder, ungeteilte Pulver, Salben, Pasten, Suspensionen, Emulsionen 200 g 6,00 €
2 Lösung unter Wärme, Mazerationen, Aufgüsse, Abkochungen 300 g 6,00 €
3 Pillen, Tabletten, Pastillen 50 Stück 8,00 €
3 abgeteilte Pulver, Zäpfchen, Vaginalkugeln, Füllen von Kapseln 12 Stück 8,00 €
3 Sterilisation, Sterilfiltration, aseptische Zubereitung 300 g 8,00 €
3 Zuschmelzen von Ampullen 6 Stück 8,00 €

Für jede über die Grundmenge hinausgehende kleinere bis gleich große Menge erhöht sich der Rezepturzuschlag um jeweils 50 Prozent.

— § 5 Abs. 3 Satz 2 AMPreisV

Jede angefangene weitere Grundmenge bringt also die Hälfte des Grundbetrags hinzu. Beispiele: 250 g Salbe ergeben 6,00 € + 3,00 € = 9,00 €. Für 60 Kapseln (fünf Grundmengen à 12 Stück) fallen 8,00 € + 4 × 4,00 € = 24,00 € an.

💊 Praxistipp

Rechenbeispiel für eine 250-g-Salbe: Die Einkaufspreise für Stoffe und Kruke betragen zusammen 4,00 €. Mit 90 % Festzuschlag ergibt das 7,60 €. Hinzu kommen der Rezepturzuschlag von 9,00 € und der Festzuschlag von 8,35 €, zusammen netto 24,95 €. Mit 19 % Umsatzsteuer kostet die Salbe 29,69 €.

Parenterale Lösungen nach Abs. 6

Für parenterale Lösungen, etwa Zytostatika, Antikörper oder Ernährungslösungen, gibt es eigene Festbeträge je Zubereitung: 90 € für zytostatikahaltige Lösungen, 87 € für Lösungen mit monoklonalen Antikörpern und 83 € für Ernährungslösungen. Je 51 € gelten für antibiotika- oder virustatikahaltige Lösungen, für Schmerzmittel- und für Calciumfolinatlösungen, 70 € für sonstige Lösungen. Diese Beträge gelten „abweichend von Absatz 1 oder Absatz 3“. Sie ersetzen also den 90-%-Zuschlag, den Rezepturzuschlag und die 8,35 €. Abs. 6 greift aber nur hilfsweise, wenn keine Vereinbarung nach Abs. 5 besteht.

Vorrang der Vereinbarungen nach Abs. 4 und 5

Die Beträge der AMPreisV sind eine Auffangregel. Vorrang haben Vereinbarungen zwischen dem Deutschen Apothekerverband (DAV) und dem GKV-Spitzenverband, vor allem die Hilfstaxe.

  • Abs. 4 betrifft vereinbarte Einkaufspreise, auf die dann der Festzuschlag erhoben wird.
  • Abs. 5 betrifft vereinbarte Fest- und Rezepturzuschläge.

Neu ist § 129 Abs. 5f SGB V (ApoVWG, seit 2. Juli 2026): Für die Rezeptursubstanzen der Anlage 3 vereinbaren DAV und GKV-Spitzenverband bis zum 1. Januar 2027 eigene Apothekeneinkaufspreise, sonst entscheidet die Schiedsstelle. Bei einer Zubereitung werden diese Preise anteilig nach der eingesetzten Menge berechnet, also nicht nach der kleinsten Abpackung.

Sozialleistungsträger und private Krankenversicherungen können eigene Vereinbarungen treffen. Fehlt eine solche, kann auf die GKV-Preise abgestellt werden. Gibt es keine Vereinbarung über Einkaufspreise für Fertigarzneimittel in Zubereitungen, ist höchstens der AEK bei Abgabe an Verbraucher anzusetzen. Für umsatzsteuerfreie onkologische Parenteralia aus Krankenhausapotheken in der ambulanten Versorgung gilt dieser AEK einschließlich der darin enthaltenen Umsatzsteuer (Abs. 4 Satz 4).

💡 Merke

Rezepturpreis = AEK der erforderlichen Mengen + 90 % + Rezepturzuschlag + 8,35 € + Umsatzsteuer. Parenterale Lösungen erhalten ohne Vereinbarung stattdessen einen Festbetrag nach Abs. 6. Vereinbarte Preise und Zuschläge (Hilfstaxe) gehen immer vor.

Prüfungsfragen

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wie in der mündlichen Prüfung iLies die Frage und antworte zuerst selbst, laut oder im Kopf, so wie in der mündlichen Prüfung. Deck dann die Musterantwort auf und schätze ehrlich ein, ob du es gewusst hast, teilweise oder nicht. Am Ende siehst du, wo du noch üben solltest.

Frage 1

Wie gehen Sie bei der Preisermittlung für eine in der Apotheke hergestellte Arzneimittelzubereitung grundsätzlich vor, welche Preisbestandteile müssen Sie dabei in welcher Reihenfolge berücksichtigen?

Musterantwort anzeigen

Grundlage ist § 5 AMPreisV, soweit keine Vereinbarung wie die Hilfstaxe vorgeht (Abs. 4, 5).

  1. Apothekeneinkaufspreise ohne Umsatzsteuer der erforderlichen Mengen an Stoffen, gegebenenfalls Fertigarzneimitteln, und der erforderlichen Verpackung (Abs. 2).
  2. Darauf ein Festzuschlag von 90 % (Abs. 1 Nr. 1).
  3. Der Rezepturzuschlag nach Abs. 3: 3,50 €, 6,00 € oder 8,00 €, je angefangene weitere Grundmenge plus 50 % des Grundbetrags.
  4. Der Festzuschlag von 8,35 € für Zubereitungen nach Abs. 3 (Abs. 1 Nr. 3).
  5. Zum Schluss die Umsatzsteuer.

Bei parenteralen Lösungen tritt ohne Vereinbarung nach Abs. 5 ein Festbetrag nach Abs. 6 an die Stelle der Zuschläge aus Abs. 1 und 3, z. B. 90 € für Zytostatika. Die 8,35 € fallen dann nicht an.

Examens-Tipp: Als Baukasten aufzählen und den Vorrang der Hilfstaxe erwähnen. Typische Falle: die 8,35 € mit dem Fixum des § 3 verwechseln oder bei Parenteralia zusätzlich ansetzen.

Wie gut wusstest du es?

Frage 2

Welche Einkaufsgrundlage ist bei der Preisberechnung für eingesetzte Stoffe maßgebend, und welche Abpackung ist dabei als Bezugsgröße zugrunde zu legen?

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Auszugehen ist von den für die Zubereitung erforderlichen Mengen (§ 5 Abs. 2 Satz 1 AMPreisV). Maßgebend ist bei Stoffen der Einkaufspreis der kleinsten für die Zubereitung erforderlichen Abpackung (Abs. 2 Satz 2 Nr. 1). Die frühere Bezugsgröße der „üblichen Abpackung“ ist seit der Änderung durch die Verordnung vom 16.09.2026 entfallen.

Gerechnet wird mit Apothekeneinkaufspreisen ohne Umsatzsteuer. Darauf kommt der 90-%-Festzuschlag.

Haben DAV und GKV-Spitzenverband Einkaufspreise vereinbart, gelten diese nach Abs. 4 vorrangig. Ein Beispiel ist die Hilfstaxe. Nach § 129 Abs. 5f SGB V soll bis 01.01.2027 zudem eine Vereinbarung für eine Liste von Rezeptursubstanzen vorliegen.

Examens-Tipp: Das Stichwort lautet „kleinste erforderliche Abpackung“. Wer noch „übliche Abpackung“ sagt, zitiert die alte Fassung. Den Vorrang vereinbarter Preise nach Abs. 4 kurz nennen.

Wie gut wusstest du es?

Frage 3

Welche Einkaufsgrundlage ist bei der Preisberechnung maßgebend, wenn zur Rezeptur ein Fertigarzneimittel eingesetzt wird, und welche Begrenzung ist zu beachten?

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Wird ein Fertigarzneimittel verarbeitet, z. B. eine Creme als Grundlage oder Tabletten für Kapseln, gilt der nach § 3 Abs. 2 AMPreisV ermittelte Einkaufspreis der kleinsten für die Zubereitung erforderlichen Packungsgröße (§ 5 Abs. 2 Satz 2 Nr. 2).

Begrenzung: Höchstens darf der Apothekeneinkaufspreis angesetzt werden, der für Fertigarzneimittel bei Abgabe in öffentlichen Apotheken gilt. Das ist vor allem für Krankenhausapotheken von Bedeutung.

Besteht keine Vereinbarung über abrechnungsfähige Einkaufspreise, darf nach Abs. 4 Satz 3 höchstens der AEK bei Abgabe an Verbraucher berechnet werden. Für umsatzsteuerfreie onkologische Parenteralia aus Krankenhausapotheken gilt dieser AEK einschließlich der enthaltenen Umsatzsteuer (Abs. 4 Satz 4).

Examens-Tipp: Den Verweis auf § 3 Abs. 2 und das Wort „kleinste“ nennen. Die Deckelung als Schutz vor einem höheren Preisniveau als im öffentlichen Apothekenmarkt begründen.

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