SGB V - Sozialgesetzbuch Fünftes Buch

§ 302 SGBV Abrechnung der sonstigen Leistungserbringer

§ 302 SGB V: Abrechnung von Hilfs- und Heilmitteln, DiGA und Pflege mit der Krankenkasse, Pflichtangaben, Rechenzentren, Gutschrift, Abgrenzung zu § 300.

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(1) Die Leistungserbringer im Bereich der Heil- und Hilfsmittel sowie der digitalen Gesundheitsanwendungen und die weiteren Leistungserbringer sind verpflichtet, den Krankenkassen im Wege elektronischer Datenübertragung oder maschinell verwertbar auf Datenträgern die von ihnen erbrachten Leistungen nach Art, Menge und Preis zu bezeichnen und den Tag der Leistungserbringung sowie die Arztnummer des verordnenden Arztes, die Verordnung des Arztes mit der Diagnose und den erforderlichen Angaben über den Befund und die Angaben nach § 291a Absatz 2 Nummer 1 bis 10 anzugeben; bei der Abrechnung über die Abgabe von Hilfsmitteln sind dabei die Bezeichnungen des Hilfsmittelverzeichnisses nach § 139 zu verwenden und die Höhe der mit dem Versicherten abgerechneten Mehrkosten nach § 33 Absatz 1 Satz 9 anzugeben. Bei der Abrechnung von Leistungen der häuslichen Krankenpflege nach § 37, der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung nach § 37b Absatz 1 und 2 sowie der außerklinischen Intensivpflege nach § 37c ist zusätzlich zu den Angaben nach Satz 1 die Zeit der Leistungserbringung und nach § 293 Absatz 8 Satz 14 die Beschäftigtennummer der Person, die die Leistung erbracht hat, anzugeben.

(2) Das Nähere über Form und Inhalt des Abrechnungsverfahrens bestimmt der Spitzenverband Bund der Krankenkassen in Richtlinien, die in den Leistungs- oder Lieferverträgen zu beachten sind. Die Leistungserbringer nach Absatz 1 können zur Erfüllung ihrer Verpflichtungen Rechenzentren in Anspruch nehmen. Die Rechenzentren dürfen die ihnen hierzu übermittelten Daten für im Sozialgesetzbuch bestimmte Zwecke und nur in einer auf diese Zwecke ausgerichteten Weise verarbeiten, soweit sie dazu von einer berechtigten Stelle beauftragt worden sind; anonymisierte Daten dürfen auch für andere Zwecke verarbeitet werden. Die Rechenzentren dürfen die Daten nach Absatz 1 den Kassenärztlichen Vereinigungen übermitteln, soweit diese Daten zur Erfüllung ihrer Aufgaben nach § 73 Absatz 8 und § 84 erforderlich sind. Soweit die Daten nach Absatz 1 für die Aufgabenerfüllung nach § 305a erforderlich sind, haben die Rechenzentren den Kassenärztlichen Vereinigungen diese Daten auf Anforderung im Wege elektronischer Datenübertragung oder maschinell verwertbar auf Datenträgern zu übermitteln. § 300 Absatz 2 Satz 5 bis 7 gilt entsprechend. Im Rahmen der Abrechnung von Leistungen der häuslichen Krankenpflege nach § 37 sowie der außerklinischen Intensivpflege nach § 37c sind vorbehaltlich des Satzes 8 von den Krankenkassen und den Leistungserbringern ab dem 1. März 2021 ausschließlich elektronische Verfahren zur Übermittlung von Abrechnungsunterlagen einschließlich des Leistungsnachweises zu nutzen, wenn der Leistungserbringer

  1. an die Telematikinfrastruktur angebunden ist,
  2. ein von der Gesellschaft für Telematik nach § 311 Absatz 6 zugelassenes Verfahren zur Übermittlung der Daten nutzt und
  3. der Krankenkasse die für die elektronische Abrechnung erforderlichen Angaben übermittelt hat.

Die Verpflichtung nach Satz 7 besteht nach Ablauf von drei Monaten, nachdem der Leistungserbringer die für die elektronische Übermittlung von Abrechnungsunterlagen erforderlichen Angaben an die Krankenkasse übermittelt hat.

(3) Die Richtlinien haben auch die Voraussetzungen und das Verfahren bei Teilnahme an einer Abrechnung im Wege elektronischer Datenübertragung oder maschinell verwertbar auf Datenträgern sowie bis zum 31. Dezember 2020 das Verfahren bei der Verwendung von Verordnungen in elektronischer Form zu regeln.

(4) Soweit der Spitzenverband Bund der Krankenkassen und die für die Wahrnehmung der Interessen der Leistungserbringer maßgeblichen Spitzenorganisationen auf Bundesebene in Rahmenempfehlungen oder in den Verträgen nach § 125 Regelungen zur Abrechnung der Leistungen getroffen haben, die von den Richtlinien nach den Absätzen 2 und 3 abweichen, sind die Rahmenempfehlungen oder die Verträge nach § 125 maßgeblich; dies gilt nicht für Abrechnungen nach Absatz 2 Satz 7 und 8.

(5) Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen veröffentlicht erstmals bis zum 30. Juni 2018 und danach jährlich einen nach Produktgruppen differenzierten Bericht über die Entwicklung der Mehrkostenvereinbarungen für Versorgungen mit Hilfsmittelleistungen. Der Bericht informiert ohne Versicherten- oder Einrichtungsbezug insbesondere über die Zahl der abgeschlossenen Mehrkostenvereinbarungen und die durchschnittliche Höhe der mit ihnen verbundenen Aufzahlungen der Versicherten. Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen bestimmt zu diesem Zweck die von seinen Mitgliedern zu übermittelnden statistischen Informationen sowie Art und Umfang der Übermittlung. Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen stellt dem Bundesministerium für Gesundheit zur Wahrnehmung seiner Aufgaben auf Anforderung unverzüglich Auswertungen der ihm nach Satz 3 übermittelten Informationen ohne Versichertenbezug und Einrichtungsbezug in maschinenlesbarer Form zur Verfügung.

(6) Sind im Rahmen der Abrechnung nach Absatz 1 Auszahlungen für Lieferungen und Dienstleistungen durch Rechnungen des Leistungserbringers als zahlungsbegründende Unterlage zu belegen, darf die Rechnung des Leistungserbringers durch eine von den Krankenkassen ausgestellte Rechnung (Gutschrift) ersetzt werden, wenn dies zuvor zwischen dem Leistungserbringer und der Krankenkasse vereinbart wurde. Die Krankenkassen sind verpflichtet, dem Leistungserbringer die Gutschrift schriftlich oder elektronisch zur Prüfung zu übermitteln. Widerspricht der Leistungserbringer der von der Krankenkasse übermittelten Gutschrift, verliert diese ihre Wirkung als zahlungsbegründende Unterlage. Das Nähere zu dem Verfahren nach den Sätzen 1 bis 3 einschließlich einer zeitlichen Begrenzung des Widerspruchsrechts der Leistungserbringer regelt der Spitzenverband Bund der Krankenkassen in seinen Richtlinien nach Absatz 2 Satz 1.

Die Arzneimittelabrechnung der Apotheken regelt § 300 SGB V (Sozialgesetzbuch Fünftes Buch). § 302 ist das Gegenstück für alle übrigen Leistungserbringer: Heil- und Hilfsmittelerbringer, Anbieter digitaler Gesundheitsanwendungen (DiGA), Pflegedienste und weitere. Die Norm legt fest, welche Daten die Krankenkasse bekommt, in welcher Form und wer das Verfahren näher ausgestaltet. Für die Apotheke wird sie immer dann wichtig, wenn sie nicht ein Arzneimittel, sondern ein Hilfsmittel zulasten der GKV (gesetzliche Krankenversicherung) abgibt, etwa Inkontinenzartikel, eine Milchpumpe oder Kompressionsstrümpfe.

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Frei für alle: Recht: Grundzüge RechtssystemRecht: BerufsrechtRecht: ApothekenrechtPraxis: Rezeptur, Defektur und ZulassungPraxis: InformationsmanagementPraxis: VerschreibungenAMG - Arzneimittelgesetz: § 2 ArzneimittelbegriffAMG - Arzneimittelgesetz: § 8 Verbote zum Schutz vor TäuschungAMG - Arzneimittelgesetz: § 13 HerstellungserlaubnisAMG - Arzneimittelgesetz: § 21 ZulassungspflichtAMG - Arzneimittelgesetz: § 38 Registrierung homöopathischer ArzneimittelAMG - Arzneimittelgesetz: § 43 ApothekenpflichtAMG - Arzneimittelgesetz: § 48 VerschreibungspflichtAMG - Arzneimittelgesetz: § 52 Verbot der SelbstbedienungAMG - Arzneimittelgesetz: § 52a GroßhandelAMG - Arzneimittelgesetz: § 73 VerbringungsverbotAMVV - Verordnung über die Verschreibungspflicht von Arzneimitteln: § 3a T-RezeptBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 1 BetäubungsmittelBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 3 Erlaubnis zum Verkehr mit BetäubungsmittelnBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 4 Ausnahmen von der ErlaubnispflichtBtMG - Betäubungsmittelgesetz: § 12 Abgabe und ErwerbBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 5 SubstitutionBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 5c Heime, Hospize und SAPVBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 5d NotfallvorratBtMVV - Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung: § 8 BetäubungsmittelrezeptBtMBinHV - Betäubungsmittel-Binnenhandelsverordnung: § 1 AbgabebelegverfahrenHWG - Heilmittelwerbegesetz: § 1 HeilmittelwerbungGefStoffV - Gefahrstoffverordnung: § 8 Allgemeine Schutzmaßnahmen

Die Arzneimittelabrechnung der Apotheken regelt § 300 SGB V (Sozialgesetzbuch Fünftes Buch). § 302 ist das Gegenstück für alle übrigen Leistungserbringer: Heil- und Hilfsmittelerbringer, Anbieter digitaler Gesundheitsanwendungen (DiGA), Pflegedienste und weitere. Die Norm legt fest, welche Daten die Krankenkasse bekommt, in welcher Form und wer das Verfahren näher ausgestaltet. Für die Apotheke wird sie immer dann wichtig, wenn sie nicht ein Arzneimittel, sondern ein Hilfsmittel zulasten der GKV (gesetzliche Krankenversicherung) abgibt, etwa Inkontinenzartikel, eine Milchpumpe oder Kompressionsstrümpfe.

Wer nach § 302 abrechnet

A § 300 SGB V

Apotheken und weitere Anbieter von Arzneimitteln, ebenso für sonstige Leistungen nach § 31 (z. B. Verbandmittel, Blutzuckerteststreifen) und Impfstoffe nach § 20i (§ 300 Abs. 1 Satz 2). Abrechnung über Apothekenrechenzentren nach der Arzneimittelabrechnungsvereinbarung mit dem Deutschen Apothekerverband.

B § 302 SGB V

Leistungserbringer für Heilmittel, Hilfsmittel, DiGA und weitere Leistungen (z. B. häusliche Krankenpflege, SAPV, außerklinische Intensivpflege). Abrechnung nach der Richtlinie des GKV-Spitzenverbandes.

Die Apotheke ist also nicht pauschal Adressatin des § 302. Sie wird es erst in ihrer Rolle als Hilfsmittelleistungserbringer. Dafür muss sie Vertragspartner der Kasse nach § 127 sein. Für apothekenübliche Hilfsmittel gelten die Eignungsvoraussetzungen bei Apotheken nach § 126 als erfüllt.

Pflichtangaben nach Abs. 1

Die Daten gehen elektronisch oder maschinell verwertbar auf Datenträgern an die Kasse. Papierabrechnung ist damit nicht der Regelfall.

Angabe Wozu
Art, Menge und Preis der Leistung rechnerische Prüfung gegen den Vertragspreis
Tag der Leistungserbringung zeitliche Zuordnung, Gültigkeit der Verordnung
Arztnummer des verordnenden Arztes Zuordnung zum Verordner, Wirtschaftlichkeitsprüfung
Verordnung mit Diagnose und erforderlichen Befundangaben Beleg der medizinischen Notwendigkeit
Angaben nach § 291a Abs. 2 Nr. 1 bis 10 Versichertendaten von der elektronischen Gesundheitskarte
nur Hilfsmittel: Bezeichnung nach dem Hilfsmittelverzeichnis (§ 139) eindeutige Zuordnung zum Leistungskatalog
nur Hilfsmittel: Höhe der mit dem Versicherten abgerechneten Mehrkosten Transparenz über private Aufzahlungen

Die Diagnose stellt der Arzt. Der Leistungserbringer übernimmt sie aus der Verordnung und ergänzt sie nicht selbst. Fehlt sie, klärt er das mit der Praxis, bevor er abrechnet.

Hilfsmittel: Verzeichnis und Mehrkosten

Das Hilfsmittelverzeichnis führt der GKV-Spitzenverband nach § 139. In der Praxis wird die Bezeichnung über die zehnstellige Hilfsmittelpositionsnummer übermittelt. Damit kann die Kasse prüfen, ob das Produkt zum Leistungsumfang gehört und zum vereinbarten Preis abgerechnet wurde.

Wählt der Versicherte ein Hilfsmittel, das über das Maß des Notwendigen hinausgeht, trägt er die Mehrkosten selbst (§ 33 Abs. 1 Satz 9). Deren Höhe gehört in den Abrechnungsdatensatz. Der GKV-Spitzenverband wertet die Mehrkostenvereinbarungen jährlich in einem Bericht nach Produktgruppen aus (Abs. 5), ohne Bezug auf einzelne Versicherte oder Einrichtungen.

⚠️ Achtung: Mehrkosten sind keine Zuzahlung

Die gesetzliche Zuzahlung (§ 33 Abs. 8 i. V. m. § 61) zahlt jeder volljährige Versicherte, sofern er nicht wegen Erreichens der Belastungsgrenze befreit ist (§ 62). Sie mindert den Vergütungsanspruch des Leistungserbringers. Mehrkosten entstehen nur bei freiwilliger Wahl einer teureren Versorgung. Die Zuzahlung beträgt bis 31.12.2026 10 %, mindestens 5 €, höchstens 10 €. Ab 1. Januar 2027 steigt sie auf mindestens 7,50 € und höchstens 15 € (GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz). Bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln sind es nach § 33 Abs. 8 Satz 3 derzeit 10 % des von der Kasse zu übernehmenden Betrags, höchstens 15 € für den Monatsbedarf.

Pflegeleistungen: Zeit, Beschäftigtennummer, elektronische Pflicht

Bei häuslicher Krankenpflege (§ 37), spezialisierter ambulanter Palliativversorgung (SAPV, § 37b Abs. 1 und 2) und außerklinischer Intensivpflege (§ 37c) kommen zwei Angaben hinzu: die Zeit der Leistungserbringung und die Beschäftigtennummer der Person, die die Leistung erbracht hat (§ 293 Abs. 8 Satz 14). So ist nachvollziehbar, wer wann gepflegt hat.

Für häusliche Krankenpflege und außerklinische Intensivpflege gilt seit 1. März 2021 zusätzlich: Abrechnungsunterlagen einschließlich Leistungsnachweis gehen ausschließlich elektronisch an die Kasse. Voraussetzung ist, dass der Pflegedienst

  1. an die Telematikinfrastruktur angebunden ist,
  2. ein von der Gesellschaft für Telematik zugelassenes Verfahren nutzt und
  3. der Kasse die nötigen Angaben übermittelt hat.

Die Pflicht greift drei Monate nach dieser Übermittlung.

Richtlinien, Rechenzentren und Vorrang der Verträge

Das Nähere über Form und Inhalt des Abrechnungsverfahrens bestimmt der Spitzenverband Bund der Krankenkassen in Richtlinien, die in den Leistungs- oder Lieferverträgen zu beachten sind.

— § 302 Abs. 2 Satz 1 SGB V

Die Richtlinien regeln auch, unter welchen Voraussetzungen ein Leistungserbringer an der elektronischen Abrechnung teilnimmt (Abs. 3). Leistungserbringer dürfen Rechenzentren einschalten. Diese verarbeiten die Daten nur für Zwecke des Sozialgesetzbuchs und im Auftrag einer berechtigten Stelle. Anonymisierte Daten dürfen sie auch anders nutzen. An die Kassenärztlichen Vereinigungen geben sie Daten weiter, soweit diese sie für ihre Aufgaben nach § 73 Abs. 8, § 84 und § 305a brauchen.

Schematische Bildgeschichte: Arzt, Patientin, Apotheke, Rechenzentrum und Krankenkasse mit Pfeilen für Verordnung, Datensatz und Gutschrift; Nebenpfeil zur Kassenärztlichen Vereinigung.

Der Weg der Abrechnungsdaten nach § 302 SGB V: vom verordnenden Arzt über Leistungserbringer und, falls eingeschaltet, Rechenzentrum zur Krankenkasse.

Haben GKV-Spitzenverband und Spitzenorganisationen der Leistungserbringer in Rahmenempfehlungen oder in Verträgen zur Heilmittelversorgung nach § 125 Abweichendes vereinbart, geht dies der Richtlinie vor (Abs. 4). Das gilt nicht für die elektronischen Pflichtverfahren in der Pflege.

Gutschrift statt Rechnung

Müssen Zahlungen durch Rechnungen belegt werden, kann eine von der Kasse ausgestellte Gutschrift die Rechnung ersetzen. Das setzt eine vorherige Vereinbarung zwischen Leistungserbringer und Kasse voraus. Die Kasse übermittelt die Gutschrift schriftlich oder elektronisch zur Prüfung. Widerspricht der Leistungserbringer, verliert sie ihre Wirkung als zahlungsbegründende Unterlage. Wie lange widersprochen werden kann, legt der GKV-Spitzenverband in der Richtlinie fest.

💊 Praxistipp

Eine Versicherte bringt eine Verordnung über Kompressionsstrümpfe und möchte ein Modell in Wunschfarbe mit Mehrpreis. Die Apotheke prüft den Vertrag mit der Kasse und rechnet mit Positionsnummer und Diagnose ab. Sie zieht die gesetzliche Zuzahlung ein und weist die vereinbarten Mehrkosten im Datensatz gesondert aus. Fehlt die Diagnose oder stimmt die Positionsnummer nicht, kann die Kasse die Position absetzen. Das entspricht der Retaxation bei Arzneimitteln.

💡 Merke

Arzneimittel rechnet die Apotheke nach § 300 ab, Hilfsmittel nach § 302. Bei Hilfsmitteln gehören Positionsnummer aus dem Hilfsmittelverzeichnis und die Mehrkosten in den Datensatz; die Zuzahlung ist davon zu trennen.

Prüfungsfragen

Teste dich mit 3 Karten
wie in der mündlichen Prüfung iLies die Frage und antworte zuerst selbst, laut oder im Kopf, so wie in der mündlichen Prüfung. Deck dann die Musterantwort auf und schätze ehrlich ein, ob du es gewusst hast, teilweise oder nicht. Am Ende siehst du, wo du noch üben solltest.

Frage 1

Welche Angaben muss ein Leistungserbringer nach § 302 SGB V bei der Abrechnung gegenüber der Krankenkasse machen, und in welcher Form?

Musterantwort anzeigen

Nach § 302 Abs. 1 SGB V werden die Daten elektronisch oder maschinell verwertbar auf Datenträgern übermittelt. Pflichtangaben sind:

  • Art, Menge und Preis der Leistung
  • Tag der Leistungserbringung
  • Arztnummer des verordnenden Arztes
  • Verordnung mit Diagnose und erforderlichen Befundangaben
  • Angaben nach § 291a Abs. 2 Nr. 1 bis 10 (Versichertendaten der eGK)

Bei Hilfsmitteln kommen die Bezeichnung nach dem Hilfsmittelverzeichnis (§ 139) und die Mehrkosten hinzu. Bei häuslicher Krankenpflege, SAPV und außerklinischer Intensivpflege sind zusätzlich Zeit der Leistung und Beschäftigtennummer anzugeben.

Das Nähere regelt die Richtlinie des GKV-Spitzenverbandes (Abs. 2). Leistungserbringer dürfen Rechenzentren einschalten.

Examens-Tipp: Zuerst die Abgrenzung nennen: Arzneimittel rechnet die Apotheke nach § 300 ab, Hilfsmittel nach § 302. Wer Apotheken pauschal unter § 302 fasst, verliert Punkte.

Wie gut wusstest du es?

Frage 2

Eine Apotheke gibt Kompressionsstrümpfe ab, die Versicherte wünscht ein teureres Modell. Was muss bei der Abrechnung beachtet werden, und wie unterscheiden sich Mehrkosten und Zuzahlung?

Musterantwort anzeigen

Die Apotheke handelt hier als Hilfsmittelleistungserbringer. Sie rechnet nach § 302 SGB V und dem Hilfsmittelvertrag mit der Kasse ab. Dabei verwendet sie die Bezeichnung des Hilfsmittelverzeichnisses (Positionsnummer, § 139) und gibt die Höhe der mit der Versicherten abgerechneten Mehrkosten an.

Mehrkosten (§ 33 Abs. 1 Satz 9) entstehen nur, wenn die Versicherte eine Versorgung über das Maß des Notwendigen hinaus wählt. Sie trägt sie selbst. Der GKV-Spitzenverband wertet sie jährlich aus (§ 302 Abs. 5).

Die gesetzliche Zuzahlung (§ 33 Abs. 8 i. V. m. § 61) leistet jeder Versicherte ab 18 Jahren, soweit er nicht nach § 62 (Belastungsgrenze) befreit ist. Sie beträgt 10 %, mindestens 5 €, höchstens 10 €, ab 1. Januar 2027 mindestens 7,50 €, höchstens 15 €. Sie mindert den Vergütungsanspruch der Apotheke.

Examens-Tipp: Prüfer fragen gern nach dem Unterschied zwischen Mehrkosten und Zuzahlung. Merkhilfe: Die Zuzahlung schuldet grundsätzlich jeder Erwachsene (außer bei Befreiung), Mehrkosten entstehen nur durch den eigenen Wunsch nach mehr.

Wie gut wusstest du es?

Frage 3

Welche Bedeutung hat die Diagnose in der Abrechnung nach § 302 SGB V, und wie gehen Sie vor, wenn sie auf der Verordnung fehlt?

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§ 302 Abs. 1 verlangt die Verordnung des Arztes mit der Diagnose und die erforderlichen Angaben über den Befund. Die Diagnose belegt die medizinische Notwendigkeit. Sie ermöglicht der Kasse die Prüfung von Leistungsanspruch und Wirtschaftlichkeit (§ 12) und die Zuordnung zur passenden Produktgruppe.

Die Diagnose stellt der Arzt. Der Leistungserbringer darf sie nicht selbst ergänzen. Fehlt sie, klärt er das vor der Abgabe mit der Praxis und lässt die Verordnung gegebenenfalls ändern. Sonst ist die Abrechnung nicht vollständig prüfbar, und die Kasse kann die Position absetzen (Retaxation).

Zu beachten ist: Für Hilfsmittel ist eine vertragsärztliche Verordnung nach § 33 Abs. 5a nicht in jedem Fall nötig, auch Pflegefachpersonen können bestimmte Hilfsmittel verordnen.

Examens-Tipp: Den Zweck nennen (Notwendigkeit, Wirtschaftlichkeit) und klarstellen, dass die Apotheke keine Diagnose einträgt. Wer ‘dann schreibe ich sie selbst drauf’ sagt, fällt in die Falle.

Wie gut wusstest du es?
Mündliches Examen mit dem KI-Prüfer
etwa 3 Minuten, du antwortest laut iEine KI prüft dich mündlich zu dieser Seite, wie im Examen: zwei Themen mit Nachfragen und Hilfen, danach ein ausführlicher Bericht. Du brauchst ein Mikrofon und dein Relaxed-Konto; eine Prüfung kostet einen Credit.

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